瑞安市深化医药卫生体制改革综合试点.docVIP

瑞安市深化医药卫生体制改革综合试点 实施方案 (征求意见稿) 根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）和《浙江省人民政府关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》（浙政发〔2016〕19号）、《温州市人民政府关于印发温州市深化医药卫生体制综合改革先行先试实施方案的通知》（温政发〔2016〕57号）精神，结合瑞安实际，制定本实施方案。 一、总体要求 深入贯彻党的十八大及十八届三中、四中、五中、六中全会精神，坚持“四个全面”战略布局，以“五大发展理念”为引领，认真落实全国卫生与健康大会精神，树立“大健康”理念，围绕市局、市政府的重大决策部署，以建立基本医疗制度为目标，突出改革引领、问题导向，以“三医联动”为基本原则，以供给侧改革为主要手段，坚持保基本、强基层、建机制、补短板，统筹推进公立医院综合改革，提升基层医疗卫生服务能力，建立分级诊疗制度，推进“双下沉、两提升”，提升医疗保障制度运行效率，增强社会办医活力，努力提高群众满意度和健康素养。 二、主要目标 按照先行先试、示范引领的要求，以问题为导向，以增强群众获得感为目标，力求在公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、医保制度改革、智慧卫生和社会办医等重点领域和关键环节取得实质性突破。到2017年底，率先完成中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见中明确的改革任务，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务；到2018年底基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；到2020年，全面建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务，提前完成健康瑞安建设。 三、重点任务 （一）完善分级诊疗制度 1.探索实行分片负责和上下整合的转诊机制，实行当地医疗机构首诊制和市域内转诊制度。合理划分和落实各级医疗机构诊疗职责，明确转诊程序和标准，实行首诊负责制和转诊审批责任制。市内上级医院优先向下级医院和责任医生开放住院资源、分配门诊号源。（责任单位：市卫生计生局） 2.制定区域首诊疾病种类目录，配套制定相应的医疗、医保政策，完善医保差别化支付。到2017年底基本建立有序的分级诊疗机制，下级转诊占公立医院门诊就诊的比例达35%以上，到2018年底达50%。县域内就诊率达到90%，城市公立医院门诊量占区域门诊总量的比例明显下降。（责任单位：市卫生计生局，配合单位：市人力社保局） 3.建设区域共享平台。在建设临床检验中心、影像诊断中心取得经验基础上有序建设心电诊断中心和消毒供应中心、慢病诊疗中心等远程资源共享平台，实现远程诊疗平台全覆盖。（责任单位：市卫生计生局，配合单位：财政局、人力社保局） （二）推进公立医院综合改革 1.建立现代医院管理制度。实行政事分开、管办分离。整合部门职能，理清举办、监督、管理职责，成立市医疗服务管理委员会，对医疗机构实施全行业、属地化管理。建立现代医院管理制度，形成理事会决策、管理层执行、监事会监督相互制衡的运行新机制。卫生计生行政部门代表同级政府履行出资人职责，集中规划制定、预算管理、绩效考核、质量评估、医德医风等行业监管职责，赋予医院更多人事、经济、运行自主权。推进院长职业化、专业化，副院长由院长提名，理事会任命。2017年底市人民医院建立总会计师岗位制度，2018年全市三级公立医院全面实施。（责任单位：市卫生计生局，配合单位：市发改局、市财政局、市编办、市人力社保局） 2.加强公立医院精细化管理。强化预算管理，逐步扩大预算的覆盖面和实施的刚性，将其作为绩效管理的主要抓手。探索建立以DRGs（疾病诊断相关组）为核心的质量控制体系，建立推广、应用、维护DRGs（疾病诊断相关组）工作机制。2017年实现通过应用DRGs（疾病诊断相关组）对三级医院开展住院医疗服务、质量绩效评价工作，2018年二级医院初步具备应用DRGs（疾病诊断相关组）开展质量控制的条件。（责任单位：市卫生计生局，配合单位：市人力社保局） 3、健全药品耗材采购机制。稳妥实施药品带量采购试点，2016年全面实施公立医疗机构药品联合采购。落实药品采购差额30%让利群众制度。完善药品不合理使用监控机制。2017年启动耗材集中招标，力争2018年实行全市公立医院全覆盖。（责任单位：市卫生计生局，配合单位：市发改局、市人力社保局、市财政局） 4、稳步推进医疗服务价格改革。加强成本核算，合理调整医疗服务价格。力争到2017年底，公立医院医疗技术服务收入占比达到50%以上。实行公立医院医疗服务项目价格分类管理，对市场竞争充分、个性化需求强的医疗服务项目价格实行市场调节价。强化医疗服务价格监管，加大对价格垄断和欺诈等违法行为查处力度。（责任单位：市发改局，配合单位：市卫生计生局、市人力社保局、