心衰（heartfailure）.ppt

心衰（heart failure） 心力衰竭(heart failure)：  心力衰竭：心功能不全失代偿阶段 一.心力衰竭的病因和分类(一)病因：1.原发性心肌收缩、舒张功能障碍：1)心肌病变：如心肌炎、心梗2)心肌缺血缺氧如冠心病、严重贫血、VitB1↓↓等→心肌能量代谢障碍 2.心脏负荷过度1)压力负荷过度2)容量负荷过度  压力负荷(后负荷): 压力负荷过度原因： a.动脉压力↑:如高血压;肺动脉高压b.流出道(瓣膜)狭窄：如主(肺)动 脉瓣狭窄、主动脉缩窄 容量负荷(前负荷): 容量负荷过度原因： a.导致高输出量性心衰的疾病：b.瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全 心内分流：如房(室)间隔缺损 (二)诱因1.加重心脏负荷的因素：感染；妊娠和分娩；体力与精神负荷↑2.加重心肌损害的因素：缺氧、酸中毒、电解质紊乱、心律失常(也可成为心衰原因) (三)心力衰竭的分类1.按严重程度分类：1)轻度心力衰竭2)中度心力衰竭3)重度心力衰竭 2.按发生部位分为：1)左心衰竭：比较多见基本变化：CO↓，肺淤血、水肿常见于：高血压性心脏病、冠心病、风心病、左侧心瓣膜病 2)右心衰竭：基本变化：CO↓，体循环淤血表现常见于：肺动脉高压、法四、右侧心瓣膜病及继发于左心衰竭 3