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信息网络传播视听节目 许可证申请表 申请单位： （盖章） 申请日期： 浙江省广播电视局制 (一)申请单位基本情况 申请单位 通信地址 邮编 单位性质 机关( )；事业( )；企业( )； 其他组织： 注册 资本 隶属单位 无( )； 有： 其他业务证 照拥有情况 法定代表人 简历 (请另附页) 电话 传真 手机 电子邮箱 节目总编 简历 (请另附页) 电话 传真 手机 电子邮箱 联系人 职务 电话 传真 手机 电子邮箱 申办承诺  我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、 法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的视听内容服 务，并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人： 节目总编： 年 月 日 (二)申办业务情况 播出名称 登陆地址(网站 类填写域名) 标识(可 附页) 网站名称(网站 类填写此项） 业务类别 播放自办节目 转播节目 提供节目集成运营服务 其他 业务性质 公益性