心力衰竭治疗进展题材.ppt

心力衰竭治疗进展 心力衰竭的定义 心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。 ACCF/AHA HF 分阶段和NYHA心功能分级，都提供了关于HF存在和严重程度的有用而互补的信息。 ACCF/AHA HF分阶段强调了疾病的发生和进展，从“防”到“治”的全面概念； 而NYHA分级重点是运动能力和疾病的症状状态 BNP与NT-proBNP proBNP(BNP前体），收到心肌细胞刺激，在蛋白酶作用下裂解为BNP与NT-prBNP，所以两者来源相同。 不同：1.分子结构；2.体内清除途径不同，BNP主要与钠尿肽清除受体结合而被胞吞和溶酶体降解，少量经肾清除，NT唯一途径是肾小球滤过，故肾功能障碍时对NT影响极大；3.半衰期不同，BNP20分钟，最多1小时，NT60-120分钟，最多24h。 心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡的发生，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应。 切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。 心衰的治疗目标与方法 治疗目标： 　短期：纠正血液动力学异常、改善症状、提高运动耐量 　　　　改善生活质量　（治标－－改善症状） 　长期: 延缓、阻断心室重构或逆转病程，提高存活率 　　　　（治