心脏瓣膜病1题材.pptVIP

熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理 熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，并阐释其与病理生理的相互关系。能对四种瓣膜病的主要临床特点进行区别 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要点 概念 心脏瓣膜病的概念：是由于炎症、缺血性坏死、退行性 改变、粘液瘤样变性、先天性畸形，创伤等原因引起的 单个或多个瓣膜（包括瓣还、瓣叶、腱索、乳头肌等） 的功能和结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 心室扩大和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室 瓣和半月瓣的相对性关闭不全。二尖瓣最常受累，约占 70%，二尖瓣并主动脉病变者占20%-30%，单纯主动脉 瓣病变约占2%-5%。 风湿性心脏瓣膜病的概念：简称风心病，是风湿性炎症 过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以下的人 群，女性多于男性。现在我国患病率有所下降。本节重 点讲解风湿性炎症引起的二尖瓣病变和主动脉病变。 一 、二尖瓣狭窄 （一）病因 最常见的是风湿热。急性风湿热后，至少需2年才开始形成明显的二尖瓣狭窄。约半数的病人无急性风湿热史，但多有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。单纯性二尖瓣狭窄约占风心病的25%，二尖瓣狭窄关闭不全占40%，主动脉瓣常同时受累。 （二）病理解剖与病理生理： 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 （三）临床表现 1、症状 （1）呼吸困难：是最常见的早期症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，可出现夜间阵发性呼吸困难