抗利尿激素分泌失调综合症课件.pptVIP

抗利尿激素分泌失调综合症 抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH） 抗利尿激素分泌失调综合征 恶性肿瘤 肺部感染 中枢神经病变 药物 其他 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 临床表现 临床症状的轻重与ADH分泌量有关，同时取决于水负荷的程度。 多数患者在限制水分是可不表现典型症状。但如予以水负荷，即可持续水潴留即低钠血症表现。 临床表现 患者血清钠一般低于130mmol/L 尿钠排出相对较高，一般超过30mmol/L。 临床表现 当血清钠浓度低于120mmol/L是，可出现无力、嗜睡，甚而精神错乱、惊厥与昏迷，如不及时处理，可导致死亡。 当体内钠缺失过多时，尿钠浓度也可减少。 临床表现 血浆渗透压常低于270mmol/L，而尿渗透压常高于血渗透压 血清肌酐、尿素氮、尿酸等常降低 血浆AVP常升高。本症一般无水肿 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 1.肾脏失钠的疾病 肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、利尿剂治疗等。这类疾病常常伴有血容量不足，血尿素氮增高。 而SIADH血容量常常正常或增高，尿素氮常常下降。 对于可疑病例，可作诊断性治疗，将每日水摄入量限制到0.6至0.8L，如在2到3天内体重下降2到3kg，低血钠与低渗血症被纠正，尿钠排出降低，对SIADH有诊断意义 鉴别诊断 2胃肠消化液丧失 如腹泻、呕