消毒隔离与无菌操作-W1.pptVIP

基本概念 基本概念 灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞） 高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物 低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 消毒灭菌的基本要求 1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等 2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等 3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等 4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌 消毒灭菌的基本要求 消毒灭菌的基本要求 程序 （消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用 1 2 3 4 5 6 7 1、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。在以下有三种情况下，需要消毒再清洗：有感染污染、清洗时无防护措施、标准预防的科室如口腔、检验 2、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。 3、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度。 4、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。 消毒灭菌的基本要求 5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。灭菌后需要冲洗干净放可使用 6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用84消毒液消毒后干燥备用等。 7、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，防止再次污染。 消毒隔离制度 一、无菌操作 1、严格遵守无菌操作规范。 2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。 洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医务人员个人防护的最基本措施。 消毒隔离制度 三、监测 1、对新的紫外线灯管应进行照射强度监测， 符合标准后方能使用。使用中的紫外线灯累计时间达90小时监测一次。 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。 消毒隔离制度 3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。 5、监测标本的采样必须按规范执行。 消毒隔离制度 4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡使用小包装。 5、无菌棉枝开启需注明时间，使用时间不得超过24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得超过7天。 6、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。 依据化学成分主要分为9种： 1.醛类消毒剂 2.杂环类消毒剂 3.含氯消毒剂 4.过氧化物类消毒剂 5.含碘消毒剂 6.季铵盐类消毒剂 7.酚类消毒剂 8.胍类消毒剂 9.醇类消毒剂 10.重金属类消毒剂 11.生物类消毒剂 甲醛特点：在常温常压下为无色可燃气体、有刺激性臭味、能 与水和乙醇按任意比例混合、理化性能活泼、易聚合 实用剂型：甲醛水溶液（福尔马林）40%的甲醛溶液称为福尔马林  甲醛–醇溶液 多聚甲醛 多聚甲醛烟雾剂（氯或酸） 低温甲醛蒸汽 甲醛 使用方法和范围：2%的福尔马林用于器械消毒，浸泡1～2小时。福尔马林1～2ml/m3加少量高锰酸钾熏蒸用于车厢、船舱、房间消毒。 　　安全使用：消毒时穿戴防护用具（口罩、手套、防护服等），熏蒸时人员不要停留于消毒空间。 　　正常使用：有眼睛和呼吸道刺激症状。 2.戊二醛? 为无色挥发性液体。 　　使用方法和范围：2%的碱性水溶液用于消毒医疗器械，0.65%的弱碱性水溶液用于消毒人工心脏瓣膜，熏蒸用于消毒物体表面。2%的碱性水溶液杀灭细菌繁殖体及真菌需10~20分钟，杀灭芽孢需4~12小时，杀灭病毒需10分钟。 　　安全使用：对皮肤粘膜有刺激，可腐蚀铝制品。消毒时穿戴防护用具，熏蒸时人员不要在消毒地点停留。 过氧化物