神经内科脑梗塞护理查房12月12日11.pptVIP

1、主动活动 2、被动活动 6、语言的康复训练 5、日常生活训练 3、保持良姿位 4、步行训练 康复训练 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 2、被动活动 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。 3、保持良姿位 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。 4、步行训练 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 4、步行训练 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。 5、日常生活训练 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。 6、语言的康复训练 糖尿病的饮食指导 糖尿病的饮食指导 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起 3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力 4级 能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常 5级 正常肌力 肌力的分级 调节压力 设定时间 空气波治疗仪 充气袖带 腿部 手部 连接处 应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。 气压治疗的原理 血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病 气压治疗的适应症 床铺必须尽量平整 头位要固定于枕头上,不要灵活摇动 双侧肩关节，固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上， 肘、腕、指关节尽量伸直 偏瘫侧臀部:固定于枕头上 仰卧位 固定 躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 健侧上肢:放在身上或枕头上 健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 患侧卧位 头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 健侧下肢:膝关节、臀部伸直 健侧卧位 躯干伸直 头部不要固定，能自由活动 臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 下背部放枕头 上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 坐 姿 瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏 左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常 颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。 饮水偶有呛咳 体格检查 5. 体温: 36.2℃-36.4 ℃，脉搏: 90-100次/分，呼吸: 18-20次/分，血压: 101-131/66-93mmHg。 6. 餐前微机血糖：6.3-13.9mmol/l 体格检查 糖化血红蛋白8.8%； 空腹葡萄糖7.37mmol/L； 餐后2小时血糖 22.4mmol/L 2.心电图：窦性心律，T波改变。 3.胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。 辅助检查 护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。 护理措施： 康复护理：将患肢置于功能位、物理治疗（气压治疗）等。 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 一、躯体移动障碍 4、卧床期间协助病人完成生活护理 ：穿衣，如厕等 5. 鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。 一、躯体移动障碍 护理目标：病人饮食无呛咳。 护理措施： 正确的进食体位； 合适的食物性质； 良好的进食环境。 二、有误吸的危险 护理目标：病人处于安全的环境中。 护理措施： 人（护士、患者） 物（物品摆放） 环境（是否舒适、安全合理） 安全宣教（病人、家属） 三、有受伤的危险 护理目标：患者对脑梗塞、糖尿病的相关知识有所了解。 护理措施： 劝其