机械通气的护理探究.ppt

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,它的应用为抢救病人争取时间和条件 但只有在安全有效的护理措施保证下,才能发挥积极作用 一、机械通气的监护 （一）一般的监测 T、P 、R、BP，神志、瞳孔、尿量 胸部体征；又侧胸部是否对称，呼吸音是否均匀，有无痰鸣音 潮气量、分钟通气量监测，注意病人的呼吸频率、节律是否与机器同步 血氧饱和度监测 动脉血气的监测 二、人工气道的护理 （二）气囊的护理 1、气囊的作用：A、造成气管封闭状态，实施机械通气必要条件。B、固定插管位置。C、防止口腔及上呼吸道分泌物返流进气道。 2、气囊压力以25mmHg(因为毛细血管灌注压力25mmHg ),临床上选择25-30mmHg,太低，出现漏气，太高，出现气管粘膜压迫坏死。 3、每天使用气囊压力监测仪测量压力，以最低容量阻塞法达到呼吸机刚好不漏气为宜。 4、无禁忌症情况下，抬高床头30度，防止返流、误吸，同时有利呼吸。 三、气道湿化 1、建立人工气道，气道自然保护功能的打断，出现气道干、纤毛向上摆动减弱，自行清除痰液困难，告咳嗽反射将痰液排出。 2、使用人工鼻，可把部分呼吸的蒸气留在气道，同时有部分过滤细菌的功能，目前国外较多使用。 3、加热湿化器，湿化效果好，温度在32-35℃，但要注意冷凝水及时倾倒，防止返流，加重肺感染 4、雾化吸入 1、吸痰的评估：又手触诊病人胸部感觉痰颤，肺部听诊（上、中、下）找