手外伤康复2007课件.pptVIP

Verdan分法： 指伸肌腱分为8个区 拇指分为5个区 其中奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。 肌腱指伸分区 康复治疗-Ⅰ和Ⅱ区损伤 术后1～5周 用支具固定DIP关节于伸展位，活动PIP关节，防止关节僵硬。 术后6～8周 取下支具，开始DIP关节轻柔无阻力的屈曲练习，练习过后支具固定。 术后9～12周 间断卸去支具，开始轻柔握拳等功能练习，并进行感觉训练。 术后1～5周 用支具固定PIP关节于伸展位，活动DIP关节。 术后6～8周 取下支具，MP关节屈曲位，无阻力屈伸PIP关节，不练习时支具固定。 术后9～10周 增加主动屈伸练习，开始使用柔和动力支具以被动屈曲PIP关节。 术后11～12周 用主动和被动运动及支具等方法，恢复关节活动范围。 Ⅲ和Ⅳ区损伤 术后1～2周 用支具将手制动于腕背伸30°，MP关节0°，IP关节自由活动的位置。在支具控制范围内完成主动屈指和被动伸指练习，禁止被动屈指和主动伸指。 术后3～5周 卸去掌侧支具，嘱患者完成主动屈指练习。 Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ区损伤 Jebson手功能测试 明尼苏达操作等级测试MRMT Purdue钉板测试 三、手部肌腱修复术后的康复 指屈肌腱分区 伸指肌腱分区 肌腱的滑动结构 腱周组织 滑膜鞘 纤维鞘管 肌腱愈合途径 外源性愈合-粘连形成 内源性愈合-滑液环境