双重抗血小板治疗与消化道出血幻灯片.pptVIP

从冠状动脉支架研发至今，PCI领域已经有了持续不断地飞速发展。 1986年，Puel与Sigwart共同研发了史上第一个冠脉支架； 1994年，第一个裸金属支架Palmaz-Schatz球囊扩张支架批准使用； 1999年，共有84.2%的经皮冠状动脉介入手术应用了支架； 2002年，第一个药物涂层支架诞生； 2007年至今，中国共完成144，673例PCI手术，药物洗脱支架（DES）应用达到97.8% * 这是对OASIS 注册、OASIS-2及CURE研究的34146名患者进行的分析，结果显示，发生出血患者在最初30天死亡发生率较不出血者死亡发生率高出5倍(12.8% vs 2.5%)。 图下的数字为随访过程中该时间点各组患者例数。 阿司匹林不良反应机理：1.阿司匹林对胃粘膜的直接刺激导致胃粘膜损伤。2.阿司匹林通过抑制粘膜细胞环氧化酶抑制了PGE2合成，而PGE2具有粘膜保护作用。当阿司匹林使PGE2合成减少后，胃肠道粘膜供血减少，粘液合成减少，碳酸氢盐合成减少，因此上述物质对胃肠道粘膜的保护作用也相应降低，导致胃粘膜受损。3.阿司匹林抑制血小板环氧化酶也是导致胃出血发生率增加的原因之一。 血小板表面有很多受体与血小板的激活有关，这些受体与相应的配体结合激活一系列的细胞内信号传导途径，并最终引起血小板表面的糖蛋白IIb/IIIa复合物的转化，使之能与纤维蛋白原结合，使临近的血