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心理因素与疾病 演讲人：杨凤池(首都医科大学副教授) 大家好，今天我讲的题目是《心理因素与疾病》，我们大家都很关心健康。我想关于健康，我们首先应该明确一下我们的概念，就是所谓健康，实际上不单纯指躯体的强壮和没有疾病，或者没有营养不良的虚弱现象，而是应该不仅仅有身体的健康，还有心理和精神世界的健康。所以联合国世界卫生组织曾经在1948年成立宣言当中，为健康下了一个定义。健康，是一种生理上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。在世界卫生组织举行的初级卫生保健会议上，又强调这个完整的健康的概念。同时还补充了道德健康。所谓道德健康，其实它和生理、心理、社会意义上的健康，有同等重要的意义。所以一个完整的健康概念，不仅仅包括生理学的健康，而且还包括心理学、社会学和道德肯定这样一些方面的完满状态。前些年我们国家和社会不够发达，在那种情况下，大家可能更多的精力集中在注意我们身体健康上。即便我们仅仅关注身体健康，我们应该也有这样一个概念，就是我们的心理状态也会影响我们的躯体健康的。目前在世界范围内正在进行医学模式的转变，传统的医学模式是在工业革命和科技革命的大潮影响之下，这些先进的技术应用于人体的健康与疾病研究领域。结果导致人们发现了细菌，发现了抗菌素，有一些科学家提出来了人的生理功能、血液循环等等的学说。还有人发现了病毒，这样就促使人们去想办法研究新的技术手段，特别是生物医学的技术手段去解决人们的疾病问题。这样就建立起来了生物医学模式，生物医学模式对人类最大的贡献就是在地球上消灭了烈性传染病，感染性的疾病，对人的生命的威胁也大大的减小。所以抗生素的大量使用就是生物医学模式的，对于人类健康最积极的贡献。??? 随着人类的社会进步和经济发展，原有的生物医学模式越来越不适应人们现代社会的实际情况的需要。所以有很多学者就提倡要进行医学模式的转变，其中很重要的就是罗彻斯特大学的恩格尔教授曾经提出来，需要新的医学模式。他所推荐的医学模式就是生物—心理—社会医学模式。这样的一种医学模式在研究人的疾病和健康问题的时候，就不仅仅关注人的身体器官、组织、细胞哪里发生了病变，有哪些细菌、病毒感染。而还要同时注意有哪些不良的心理、社会因素作用于这个病人。在治疗方面也同时兼顾生物学、心理学、社会学三个方面。我们现在大家已经熟知，当前人类所患有的疾病，特别是威胁人类生存，造成死亡的主要疾病已经由前一世纪的传染的、感染的疾病逐渐地转化成为那些慢性的，由心理、社会因素引起来的那些疾病为主。所以我们目前人类大多数的疾病和威胁人类生命安全的那些疾病，都与心理、社会因素有密切的关系。所以我们将这类疾病称之为心身疾病。心身疾病其实就是由于不正确的思维方式、不良的情绪状态、不利的人格特点，所导致的不良心境。通过神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的功能改变影响身体健康。我们国家的中医也认为百病生于气，这是很有科学道理的。中医最重要的特点就是它是用整体观、用辩证观来看待人体健康和疾病问题。凡是采用整体观来看待人的健康疾病问题的这样的学说，都会强调心理因素的重要作用。所以生病，中医认为是内伤七情，所谓七情，中医归结为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，中医认为人得病有两方面的因素。一方面是外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火，另外方面内因就是内伤七情，就是说喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这样七种情致，某一种情致过于强烈，就会导致人的身体功能的、生理功能的紊乱，就会患病。我们想给大家介绍一下心身疾病的概念，什么叫心身疾病呢？医学心理学当中的表述，就是心身疾病是由心理社会因素引起的，并且在其发生发展过程中起主导作用的躯体疾病。心身疾病的特点就是，它是由心理社会因素引起的，但是它最终在我们的躯体上可以观察到，能够找到的病理变化。那么在这些疾病的治疗过程当中，就不能单纯采用生物医学方法，而同时要兼顾心理学的治疗，心理治疗和社会学的调整。心身疾病的标准是什么呢？如果一个人得了病，这个病他自己也发现跟心理因素有关系，那是不是就可以确定为心身疾病呢？可能需要满足下列五个条件，符合这样五个标准的疾病，就可以确定为心身疾病。??? 第一条就是发病原因以心理、社会因素为主。第二个有明显的躯体症状和体征，并且好发于植物神经支配的血管、内脏和腺体。第三，和人格因素和情绪因素关系密切。第四，与生理性薄弱器官有关，所谓胜利性薄弱器官，就是有可能在我们的家族或者我们的遗传特征性状上，我们的某一个器官或者系统它的功能或者它的结构就有某些脆弱性。所以当一旦发生心身疾病的时候，不良的心理因素、社会因素作用于我们，在哪个器官系统发病往往跟我们那些薄弱的、脆弱的器官系统有密切的关系。第五，单纯生物医学治疗，效果不好。符合这样五条标准的疾病就可以称之为心身疾病。那么下面呢，在心身疾病的发生当中，心理应激起着很大的作用，所以我