温病绪论专用课件.pptVIP

第一章 绪 论 教学目的与要求 1、掌握温病学定义 2、了解温病学发展概况 3、掌握明清温病学形成史 重 点 1、温病与温病学的概念 2、清代温病学家代表及主要学说 一、温病学的概念 温病学是研究温病发生发展规律及其诊断和防治的一门临床学科。 其辨证体系又是临床各科的基础之一，故现将其和伤寒、金匮同归于临床基础学科。 二、温病学的任务 1.阐明温病的发生原因、病理变化、传变规律。从而揭示温病的本质。 2.研究温病的诊断方法和防治措施，从而有效的保障人民身体健康。 三、温病学发展概况（战国-明清） 大致可分如下几个时期： 战国——晋唐时期（萌芽阶段） 宋——金元时期（成长阶段） 明清时期（形成阶段） 民国时期 中华人民共和国成立后 （一）萌芽阶段（战国-晋唐） 特点： 1.对温病有了初步的认识。 2.但温病学尚无专门的著作，有关温病病名、病因、症状、治疗、预防的记载，均散见于中医历代文献之中。 3.与温病学有关的著作：《内经》、《难经》、《伤寒论》等 1、《内经》有关温病因、证、脉、治的记载。 温病病名最早见于《黄帝内经》，如《素问.六元正纪大论》：“初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作”。 2、《难经》有关论述 《难经.五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。将温病归于广义伤寒之中。 3、《伤寒论》有关论述： 汉.张仲景《伤寒杂病论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。 对温病的概念和特点已有初步的认识。 阳明病治疗的白虎汤、诸承气汤等在温病治疗运用也很普遍 4、晋.王叔和《伤寒例》的论述 王叔和《伤寒例》提出：寒邪“中而即病为伤寒,不即病者寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”的观点，提出的伏寒化温说对后世医家影响很大。 提出“时行之气”概念，即非时之气，具有传染性和流行性 ，对后世创立新感温病和瘟疫学说很大影响。 5、《备急千金要方》的论述 唐代孙思邈的《备急千金要方》列有温病方十首，其中萎蕤汤治疗风温为后世温病学家加减萎蕤汤的基本方，是用作治阴虚表证的代表方。 战国-晋唐小结 1.对温病已有一定认识。 2.但理论尚较简朴。 3.概念上将温病隶属于伤寒中 4.未有专著。 （二）成 长 阶 段（宋代-金元） 特点： 对温病理法方药有新的见解，注意到温病与伤寒的区别，逐步摆脱伤寒学说的束缚。特别是在治疗上有所突破，为温病自成体系奠定了基础。 宋——金元时期（1） 韩祗和《伤寒微旨论》批评对仲景方“竟不能更张毫厘”的说法。提出热病可“别立方药而不从仲景方”的主张 。 宋代朱肱、庞安常提出治疗外感病不可拘泥使用古方，而要因人、因地、因病、因时而异。开始有所突破。 宋——金元时期（2） 朱肱《伤寒类证活人书》认为：“桂枝汤自西北二方居人，四时用之，无不应验。自江淮间，唯冬月及春初可行。”同时提出应视体质不同而用。 宋——金元时期（3） 庞安时（字安常）《伤寒总病论》： “风温、湿温等温病，误作伤寒发汗者，十死无一生。” “素伤于风，复伤于热，风热相薄则变风温”。而非伤寒论所说的坏病。 宋——金元时期（4） 金元学术争鸣，寒凉派刘河间提出“六气皆从火化”、并创双解散、防风通圣散等，开清热解毒先河。后世有“伤寒宗仲景，热病崇河间”之说。 宋——金元时期（5） 元末王安道进一步将温病与伤寒区分开来。提出“温病不得混称伤寒”。故清代医家吴鞠通称其“始能脱却伤寒，辨证温病”。 宋——金元时期小结 对温病的认识有较大提高 逐步摆脱伤寒学说的束缚 为温病自成体系奠定了基础 因此，这一阶段为温病在理、法、方、药上开始有突破，特别是在治疗学方面有了新见解。 （三）成熟阶段（明清时期） 特点： 1.理论日臻完善 2.治疗不断丰富 3.总结了一套比较完整的辨证论治理论和方法。 （三）明清时期（1） 明代医家汪石山提“新感温病”之说，认为除了“冬伤于寒，春必病温”的伏气温病外，尚有“不因冬月伤寒而病温者…… 此新感之温病也。” (三)明清时期（2） 明末医家吴又可