慢性阻塞性肺炎(COPD)的治疗和药学监护.doc

慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。1. 预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。痰色发生下列哪项变化提示气道内细菌负荷增加，需要抗菌药物治疗 A A. 黄色或绿色（脓性） B. 白色泡沫状 C. 铁锈色 D. 红色 2. 我国修订版COPD诊治指南中推荐住院治疗的AECOPD患者及基础FEV150%预计值的院外治疗COPD加重期患者应该采取下列哪项治疗方案B A. 应用糖皮质激素的基础上应用抗菌药 B. 应用支气管舒张剂的基础上应用糖皮质激素 C. 应用糖皮质激素的基础上应用止咳祛痰药 D. 应用支气管舒张剂的基础上应用抗菌药 3. 下列哪项药物属对β-内酰胺酶稳定，对细菌细胞膜穿透力较强的β内酰胺酶抑制剂。C A. 亚安培南 B. 西司他丁 C. 哌拉西林他唑巴坦 D. 氨曲南 4. 下列哪项说法不正确D A.支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限 B.支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施 C.长期规则应用支气管舒张剂可预防和减轻症状，增加运动耐力 D.与口服剂相比，支气管舒张剂吸入剂吸收不规则，因此多首选口服剂治疗。 5. GOLD和我国修订版COPD诊治指南中均推荐下列哪种患者应在应用支气管舒张剂的基础上全身应用糖皮质激素。A A. 基础FEV150%预计值的院外治疗COPD加重期患者 B. 基础FEV160%预计值的院外治疗COPD加重期患者 C. 基础FEV140%预计值的院外治疗COPD加重期患者 D. 基础FEV170%预计值的院外治疗COPD加重期患者 6. 下列哪种患者使用亚胺培南西司他丁钠后，更易出现中枢神经系统不良反应C A. 肝功能不全者 B. 有过敏史者 C. 肾功能减退者 D. 和糖皮质激素同时应用时 7. 长期应用糖皮质激素的不良反应不包括下列哪项：B A. 肾上腺皮质功能不全 B. 心脏毒性 C. 电解质紊乱 D. 骨质疏松 8. 亚胺培南西司他丁钠导致癫痫发作的机理不包括下列哪项D。 A. 易透过血-脑脊液屏障 B. 与神经递质γ-氨基丁酸竞争受体的结合 C. 提高中枢神经系统兴奋性 D. 增加中枢兴奋性递质的产生 9. 对COPD患者应用支气管舒张剂的指导错误的是C A. 支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施 B. 长期规律使用可预防和减轻症状，减少急性加重频率 C. 为减少不良反应，一般不规律使用，仅在急性发作时使用 D. 吸入用药是COPD重要的治疗方式 10. 下列哪项吸入给药方法是正确的 A A. 上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口 B.用力呼气→尽可能深吸气→上药→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口 C. 上药→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15 s→缓慢吐气→复位→漱口 D. 上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→缓慢吐气→复位→漱口 多选题 1. COPD患者应用抗菌药物种类可根据下列哪些因素进行选择 ABCE A. COPD加重期严重程度 B. 相应的病原菌分层 C. 结合当地耐药菌流行情况 D. 有无意识障碍 E．有无铜绿假单胞菌感染危险因素 2. 为了提高患者依从性，提高药物疗效及减少药品不良反应，对COPD患者的用药指导应包括下列哪些内容 ABCD A. 吸入用药指导 B. 加强药品不良反应预防措施 C. 用药注意事项 D. 留痰教育 E. 及早应用抗菌药 3. 根据指南，COPD急性加重期患者常见致病菌包括下列哪些ABCDE。 A. 肺炎链球菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 肠杆菌科细菌 E．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 4. 应用氟康唑胶囊对治疗下列哪些感染有效。 BCD A. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B. 口咽部念珠菌感染 C. 食管念珠菌感染 D. 播散性念珠菌感染 E．地衣芽孢杆菌 5. 对COPD患者的药学监护应包括下列哪些内容ABCDE A. 药物不良反应监测 B. 电解质监测 C. 预防糖皮质激素的不良反应 D. 神经毒性 E．二重感染 判断题 1. 预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。√ 2. 抗炎治