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第一章 卫生服务需求 第一节 需求的基本理论 第二节 弹性理论 第三节 消费者行为理论 第四节 诱导需求 第一节 需求的基本理论 一、卫生服务需求与需求 （一）卫生服务需求——由健康需求派生 指一定时期，一定价格水平下，消费者愿意购买并且能够的卫生服务的数量。或一定时期人们对卫生服务的实际利用。 两个基本条件： （1）购买的愿望 （2）购买的能力 需求定理 ：价格下降，需求量增加。 价格上升，需求量减少。 衡量卫生服务需求的指标： 需求： 两周就诊率——调查人群中调查前两周内就诊 人次数/调查人数（%）； 住院率——调查人群中调查前一年内住院人次 数/调查人数（%） 潜在需求： 未就诊率 ——两周内有病患者未就诊人次数 /患病人次数（%）； 未住院率 ——一年内经医生诊断应住院未住 院人次数/应住院人次数（%） （二）卫生服务需要 定义：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量 分类：消费者个体认识到的需要、由医学专家判定的需要 衡量卫生服务需要的指标： 两周患病率——调查前两周内每千人口患病人次数； 慢性病患病率*——调查前半年内每千人口患慢性病人数； 两周患病持续天数——调查前两周内每千人口患病持续天数累计； 两周患病休工、休学天数——调查前两周内每千人口患病休工、休学天数累计； 伤残率——每千人口中伤残人数。 患病定义： 1、自觉身体不适，去医疗单位诊治； 2、自觉身体不适，未去医疗单位诊治，但自服药物或采取一些辅助治疗； 3、自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取自服药物或一些辅助治疗，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以 上。 上述情况有其一者，即认为“患病”。 慢性病患病定义： 1、调查前半年内，经过医务人员诊断明确患有慢性病（既病史超过三个月的各种感染性和非感染性疾病）； 2、半年以前经医生诊断，在调查前半年内时有发作，并采取治疗措施如服药、理疗等。 上述情况有其一者，即认为患“慢性病”。 （三）需要与需求的关系 需要是需求的基础 二、影响需求的因素及需求函数 影响因素：商品本身的价格 消费者的收入 其它商品的价格 消费者偏好 消费者的预期 政策的变化 Q = f ( P, I , Py , e ,d ……n) Q = f ( P, I , Py , e ,d ……n) 三、需求量的变动和需求的变动 需求量的变动是指在其它条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的需求量变动。它表现为需求量的变动在同一条曲线上移动。 需求的变动是指在商品本身价格不变的情况下，其它因素变动所引起的需求变动。它表现为需求曲线的平行移动。 四、卫生服务需求的特点 卫生服务需求的盲目性 卫生服务需求的被动性 四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用 卫生服务需求的不确定性 卫生服务需求的外部性 卫生服务费用支付的多源性 五、当前卫生服务需求特征 卫生服务总需求特征： 居民医疗需要增加，但城市居民医疗服务利用下降，需求发生转移。居民医药卫生费用在消费支出中的比例增加，个人对医疗卫生服务支付能力增加有限，有效需求减少。需求多样化，差异化。 中医卫生服务需求特征： 中医服务需求在农村下降，在城市上升。中医医疗服务需求从初级向高层次发展。大、中城市婴幼儿的中医服务利用率高。女性中医服务利用率高。 第三次国家卫生服务调查 调查地区两周就诊率为133.8‰（城市为118.1‰，农村为139.2‰），与1998年调查结果相比下降了18.4%（城市下降27.1%，农村下降15.4%）。由此测算我国居民年就诊人次数为47.5亿，与1998年相比减少了5.8亿人次。本次调查发现，患者中，去医疗机构就诊的占51.1%，自我医疗占35.7%，未采取任何治疗措施的占13.1%。也就是说，患者未就诊比例为48.9%（城市为57.0%，农村为45.8%）。 调查