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疝分类及防治 疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。 病因病理 　　 ?? 疝气的形成原因 疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。疝[shàn] ，英文为hernia；俗名疝气。即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。 患病的因素有很多，包括会给腹壁增加额外压力的动作或活动，如:慢性咳嗽、或哮喘，如吸烟者的咳嗽；喷嚏，肥胖（腹部过肥）；大小便时腹部受力（用力排便）；怀孕（妇女妊娠）；小儿过度啼哭；举起重物时腹部受力；老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 大部分疝是由于人体内有长期存在的薄弱区。通常腹壁的薄弱区域是与生俱来的，会随着年龄的增长，遭受创伤或手术切口变得更薄。举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度。虽然男性得疝气比女性更加普遍，但疝还是会发生在任何人身上。 病理解剖 　　典型的腹外疝 ?? 腹外疝 由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以病门部位作为命名依据，例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胧等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。 中医关于疝的描述 《医源资料库》：疝，病名。指内脏凸出或因寒袭而致引痛之类的病证。《素问·长刺节论》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少腹两股间……”《五十二病方》以穨（疒^颓）为题，对疝之治疗颇多论述。又名疝气、膀胱小肠气、贼风入腹、小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、肾系阴肿、穨（疝）、狐叉（疝）、穨（疝）、股痈鼠腹等。历代由于对疝病之概念未能统一，医学家理解认识殊异，因此十分混乱而乏规范。《素问·大奇论》：“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝；肺脉沉搏为肺疝；三阳急为瘕，三阴急为疝。”《诸病源候论》卷二十所论：“七疝者，厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝，此名七疝也。”又载：“五疝候，一曰石疝、二曰血疝、三曰阴疝、四曰妬疝、五曰气疝，是为五疝也”。其后，《儒门事亲》、《疡医大全》等等，均各有其相同、相类或互异之七疝论等，名目繁多，所指病证也多互异。就该病在历代文献所述，大致可有两大类。即指体腔内脏向外突出，并或有气痛之症状，或腹部剧痛而兼有二便不通之证候。此外，其所描述多指生殖器、睾丸、阴囊等部位之病证，例如男女外生殖器之肿痛、溃脓、尿道口流出败精浊物，阴囊、睾丸之肿胀疼痛等，或兼有腹部之牵引疼痛症状者；或仅以“脉弦紧者疝也”等为诊断依据。若以临床为依据，大致可归纳为： 1.腹股沟斜疝：如《儒门事亲》：“狐疝……卧则入小腹，行立则出小腹入囊中”；《疡医大全》：“血疝者，状如黄瓜，在于小腹两傍。” 2.指男女外生殖器，包括睾丸、附睾、精索等疾病。如《诸病源候论》：“疝者痛也”。《圣济总录》沿其说，认为：“疝者痛也，邪气聚于阴，致阴器肿大而痛者。”《医学入门》：“疝有睾丸痛者，有连少腹痛者。”《疡医大全》：“寒疝者，筋挛卵缩……结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛。” 3.指阴囊疾病，包括阴囊象皮肿，睾丸鞘膜积水等。《外科正宗》：“又有一种水疝，皮色光亮，无热无红，肿痛，有时内有聚水。”《儒门事亲》：“（疒^颓）疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。” 4.指泌尿生殖系统疾病，如膀胱炎、前列腺炎等。如《儒门事亲》：“筋疝……或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下。” 5.指腹腔肿物，或指子宫膀胱疾病。如《诸病源候论》：“腹中脐下有积聚，名曰腑疝”等。 6.指肠道之功能紊乱所引起的肠痉挛及某些部分性肠梗阻。如《诸病源候论》：“腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰症疝；”“腹中痛，在脐旁，名曰盘疝；”“小腹与阴相引而痛，大便难，名曰狼疝”等。证治参见各有关条。 类型 疝分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、脐疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等种类。 　　腹股沟疝：此类疝可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%—90%发生在男孩，其次为老年人。 　　腹壁疝：这类疝主要发生在肚脐