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护理伦理学 主讲人 高玉霞 16学时 第四章 护患情感和信任的建立与维持 第一节 建立护患情感 增进信任友谊 第二节 护患沟通的技巧 第三节 应用沟通技巧 了解你的患者 第四节 防范和解决护患矛盾 维持护患关系结束后的友谊 学习目标 了解建立护患情感 增进信任友谊 掌握护患沟通的技巧 学会应用沟通技巧 了解你的患者 理解防范和解决护患矛盾 维持护患关系 结束后的友谊 案例 23 某医院手外科收治一名吸毒自残小指的病人,入院后,大家议论纷纷:这种人就不应该给他治.本着救死扶伤的人道主义精神,还必须给他做手术,并且入院观察. 因为他是吸毒者,护士要把注射器放好上锁,将麻醉药转移并上锁,还要随时察看. 案例 24 按惯例,术后疼痛的病人可以用杜冷丁止痛.不用药,他又很难过,用药的话对于吸毒者,不是一针二针能解决问题,还有可能引发其毒瘾发作. 病人一再说,他已经戒毒,并且自残明誓.医护人员都躲着他. 面对这样的病人我们怎样才能相信他? 第一节 建立护患情感 增进信任友谊 一、道德情感的涵义 （一）情感和道德情感 （二）道德情感的分类 二、建立护患情感增进护患信任的途径----- 护患沟通 （一）沟通的概念 （二）沟通的种类 （三）沟通的层次 （四）沟通前的心理准备 一、道德情感的涵义 （一）情感和道德情感 1、情感：从生理上看，情感是人的意识中稳定的条件反射的形成物，它构成人在不同形势下的激情和意志的反应基础。 表现为，爱、恨、同情、信任、嫉妒、羡慕等人们相互关系的主观心理反应。 2、道德情感：是人对世界（他人、关系、活动）的体验和对自身情绪的认识、控制而形成的高级情感。 除包括情感的表现形式外，还包括：一切构成个人道德自我意识内容的东西如，义务、责任、良心、尊严、耻辱等也表现在相应的情绪体验中，在进行道德判断时，人们首先是用这种类似本能的情感来进行判断。 （二）道德情感的分类 同情感是护士最起码的道德情感 责任感是最能体现护士职责的情感 事业感是最高层次的护理道德情感 1、同情感是护士最起码的道德情感 同情感是生活在社会中人的一种本能的情感，是人性中善良的表现，是沟通个人与他人的依据和桥梁，是仁慈、利他、助人等美德的心理基础。 同情感与人的利益同时产生，但却以一定的方式限制了个人的利己倾向，保证了社会中人与人的利益按照道德的方式分配。 护士的同情感是在护理工作中自然的流露。 2、责任感最能体现护士职责的情感 当护士自觉地把关心、体贴病人的情感带给病人时，她就进入到第二个层次，意味她已经是一个称职的护士了。 在责任感中最能体现护士关心病人的行为是尊重，也是人们对道德规律认识程度的提高。尊重的另一层意思是自尊和相互尊重。 责任感不仅体现在为病人做好份内护理工作上，还同医生一样体现在能否为病人敢承担风险这一临床常遇到的问题。 案例（25） 一位患嗜铬细胞瘤的年青病人，23岁，男性。 胆子特别小，情绪极不稳定，当他得知他的 病必须做手术时，一下子瘫坐在地上。 他请求责任护士陪他手术，责任护士答应了 他，不仅陪他进了手术室，还握紧他的手， 直到患者麻醉后才离开。 3、事业感是最高层次的护理道德情感 事业感意味着在与事业冲突时，自身利益和家庭利益经常被舍弃。 如果一个护士把护理事业当成事业来对待，就意味着事业在你的一生中永远排在第一位。 二、建立护患情感增进护患信任的途径----- 护患沟通 案例（26） 一位患急性胃穿孔需要紧急手术的中年女性患者， 术后十年仍不能忘记，一个急诊护士为她做完一 切术前准备后，把她送往手术室路上对她的微笑 和帮助。 原来，护士看到患者的眼神和微微颤抖的双手， 便清楚地看清病人内心的恐惧，于是上前轻轻地 握住病人的手并向她露出一个微笑。患者眼中的 无助和恐惧渐渐退去手也很快不颤抖了。 （一）沟通的概念 定义：是将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效沟通是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同。 结果不但双方能相互影响，并且双方还能建立起一定的关系。 方式：语言、文字、非语言 要素：谁、什么、何时、何地、如何、为什么六要素。即英文的五个W一个H，WHO、WHAT、WHEN、WHERE、WHY、HOW （二）沟通的种类 1、从沟通方式上分： 语言性沟通和非语言性沟通 2、从沟通目的上分： 了解性沟通、解决问题性沟通、 治疗性沟通 （三）沟通