2.脑梗死讲义.ppt

脑血栓形成是最常见的急性脑血管疾病。 由于脑动脉内形成血栓使脑动脉闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。 最常累及大脑中动脉，影响内囊区供血，表现为“三偏征”。 常在静态时发病，伴有神经定位体征，发病24h内CT可显示正常。 发病早期（6h内）溶栓治疗、早期康复有利于减轻残疾。 小 结 脑栓塞 脑栓塞——概念 各种栓子随血流进入颅内动脉 使血管腔急性闭塞, 引起相应供血区 脑组织缺血坏死与脑功能障碍 栓塞性脑梗死(embolic infarction)占脑梗死15% 脑栓塞——病因及发病机制 病因 1．心源性 ★占60%~75% 2．非心源性 3．来源不明性 栓子 堵塞脑动脉 阻断脑血流 脑组织缺血、 缺氧、坏死 发病机制 脑栓塞——临床表现 1．发病特点 ： 活动中急骤发病而无先兆, 局灶性神经体征数秒至数分钟达到高峰 容易发生出血性梗死 2．神经系统表现：栓塞的大脑动脉不同，神经系统表现亦不同。 3．大多数病人有栓子来源的原发病 。 脑栓塞——诊断要点 常活动时骤然起病，数秒至数分钟内达到到高峰。 有神经定位体征。 结合头颅CT或MRI检查结果。 有心脏病史或栓子来源或其他脏器栓塞 脑栓塞——治疗要点 1. 脑部损害的治疗（同脑血栓形成） 2.原发病的治疗（病因治疗） 脑血栓形成和脑栓塞特征比较 腔隙性梗死