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概述 以半侧肢体肌肉萎缩，软弱无力，不能随意运动，且多伴有口眼歪斜、语言不利等为主的一种临床病证。 病因病机 （一）积损正衰：年老体弱，或久病气血亏损，元气耗伤，脑脉失养 。 （二）劳倦内伤：“阳气者，烦劳则张”。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或间挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 病因病机 （三）脾失健运，痰浊内生：过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍 。 （四）五志所伤，情志过极：七情失调，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。 临床表现 （一）中经络：中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口眼歪斜者；中经则以半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络，为无神志昏迷者 。 临床表现 （二）中脏腑：中腑是以半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木、神志恍惚或迷蒙为主症者；中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑 。 临床表现 （三）后遗症：一侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼歪斜，时流口水，面色萎黄，舌强语蹇。若不及时治疗，则肢体逐渐痉挛僵硬，拘坚不张 。 推拿治疗 常规治法 治疗原则：疏通经脉， 调和气血。 按语 由于本病病程的长短与康复有直接的关系，所以尽早对本病进行治疗是十分重要的。一般认为，在中风后，病情基本稳定便可以接受推拿治疗。本病的治疗应以“治萎独取阳明”为指导，重点在手、足阳明经，其次是膀胱经。病程在半年以内治以活血化瘀先，半年以上则治以补益气血为重， 以期扶正固本，强筋健骨。 按语 其手法操作基本相同，但应加强患者肢体关节的被动活动。若病程在1年以上，则推拿效果较差。本病治疗时间较长，故在治疗过程中应观察病情的变化而改变手法的刺激量、操作时间和重点部位等。患者应保持情绪的稳定，生活要有规律，禁忌烟、酒、辛辣等刺激 性食物和脂肪过多的食品，保持身体 清洁，加强褥疮的护理与防治。 按语 可适当配合中药、针灸、理疗、药膳等康复手段进行治疗。恢复期间，要进行全身性锻炼与轻便的活动，加强患侧肢体的功能锻炼，如滚健身球、握健身圈、拉滑轮、体后拉肩、大小云手、股四头肌舒缩活动、蹬空增力、搓滚舒筋等，但不可过量，更不可过度疲劳 。 * * 偏 瘫 头面部操作 （一）取穴与部位：印堂、神庭、睛明、太阳、阳白、鱼腰、迎香、下关、颊车、地仓、人中，头侧部 。 （二）主要手法：推法、按法、揉法、扫散法、拿法、擦法、一指禅推法 。 （三）操作方法：患者仰卧位，以这坐于一侧。现推印堂至神庭，继之用一指禅推法自印堂依次至睛明、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、地仓、人中等穴，往返推之1~2遍。然后推百会穴1min，并从百会穴横行推到耳廓上方发际，往返数次，强度要大，以微有胀感为宜。揉风池穴1min。同时用掌根轻揉痉挛一侧面颊部。最后以扫散法施于头部两侧（重点在少阳经），拿五经，擦面部 。 上肢部操作 （一）取穴及部位：肩髃、臂臑、曲池、手三里、上肢部 。 （二）主要手法：揉法、滚法、按法、摇法、抖法、搓法、捻法 。 （三）操作方法：患者仰卧位或侧卧位，医者立于患侧。先拿揉肩关节前后侧，继之滚肩关节周围，在移至上肢，依次滚上肢的后侧、外侧与前侧（从肩到腕上），往返滚2~3遍；然后按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里等上肢诸穴，每穴约1min；轻摇肩关节、肘关节及腕关节，拿捏上肢5遍；最后搓、抖上肢，捻五指 。 背腰部及下肢后侧操作 取穴及部位：八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山，腰部、骶、下肢后侧部 。 主要手法：推法、滚法、拍打法、擦法、按法、拿法 。 操作方法：患者俯卧位，医者立于患侧。先推督脉与膀胱经（用八字推法）至骶尾部，继之施以滚法于膀胱经夹脊穴及八廖、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴；轻快拍打腰骶部及背部；擦背部、腰骶部及下之后侧，拿风池，按肩井 。 下肢前、外侧操作 取穴及部位：髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、下肢前、外侧部 。 主要手法：滚法、按法、揉法、捻法、搓法、摇法、拿法、捏法 。 操作方法：患者仰卧，医者立于患侧。先患肢外侧（髀关知足三里、解溪）、前侧（腹股沟至膑上）、内侧（腹股沟至血海），往返滚之，2~3遍；然后按揉髀关、风市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交、解溪等穴，每穴约1min；轻摇髋、膝、踝等关节；拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最后搓下肢，捻五趾 。