捏脊疗法治疗小儿脾虚证的临床进展.docVIP

捏脊疗法治疗小儿脾虚证的临床进展 浙江中医药大学 冷景红 2011020155 摘要 捏脊疗法在我国历史悠久，尤其在治疗小儿疾病方面功效显著，小儿疾病又以脾虚证为多见，现将近十年来有关捏脊治疗小儿脾虚证的一些文献、临床报道及实验研究进行总结，以推广捏脊治疗脾虚证的临床作用。 关键字 捏脊 小儿 脾虚 综述 前言 捏脊疗法具有调和阴阳，行气活血，疏通经络，调理脏腑功能等作用，历代医者也对其进行了不少临床和实验研究，发现捏脊在预防和治疗疾病、提高机体免疫力等方面具有显著疗效，而且操作简单，无药物的毒副作用，应在社会上推广普及。 捏脊疗法 捏脊疗法的古代文献记载 推拿是人类最古老的一种外治疗法，甚至早于针灸[1]。我国现存最早的医学著作—秦汉时期的《内经》—中记载了推拿可以治疗痹症、痿症、口眼斜和胃脘痛等疾病。《素问·举痛论》记载：“按之则血气散，故按之痛止”，“按之则热气至，热气至则痛止矣”。捏脊疗法是推拿学中的一种治疗手法，推拿手法包括推法、拿法、按法、摩法和一指禅等，捏法属于拿法的一种。在其产生时没有“捏脊”一词，“捏脊”一词在古代文献中未见明确提出，是在不断实践运用中，因捏法常用于脊柱，以治疗小儿肠胃积滞方面的疾病，衍生出“捏脊”一词。捏法是术者用拇指和其余手指相对用力，将施术部位的皮肤及少量皮下组织夹起(或直接用“捏起”一词)，随即放松，称为捏法。捏法用于脊背正中位置就称为捏脊。西晋葛洪所著的《肘后备急方·治卒腹痛方》中记载，“……拈取其脊骨皮,深取痛行之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之。” “捏脊骨皮”即现在的捏脊,这可能是捏脊手法最早的文字记载，从文中可知捏脊手法最早用于治疗突发腹痛。《外台秘要·骨蒸方一十七首》中记载 :“……以壮大夫手指及中指夹患人脊骨，从大骨向下尽骨极，指腹向上来去十二、三、四，然后去中指于两畔处弹之……”，治疗殗殜病。随着后世医家的不断发展，捏脊法在明代后期广泛流传开来，于明清时期趋于成熟，出现了以小儿推拿为主题的著作。清熊应雄编清代医家张振鋆 捏脊治疗脾虚证的临床和实验研究 临床研究 捏脊疗法不仅常用于治疗各种儿科系统疾患，而且能治疗成人内科、妇科等系统疾病，且有确切疗效。 1、捏脊治疗肺系疾病 陈丽杰[29]等用捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染 121例，捏脊治疗组显效 45 例，好转 16 例，没有无效病例。总有效率 100%。免疫调节剂对照组显效 22 例，好转 24例，无效 14 例，总有效率 76.7%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。冶尕西[30] 用捏脊配合针刺四缝治疗小儿外感咳嗽 20 例，经治疗后,痊愈(咳嗽消失,体温正常)17例,好转3例,总有效率为100%。 2、捏脊治疗脾胃系统疾病 蒋青报道[4]，90例脾虚患者经捏脊方法治疗后,痊愈71例,占87·7%,好转12例,占13·3%,无效7例,占7·8%。总有效率93·3%. 杨小平[5]治疗的36例脾虚证和肝郁脾虚证病人，捏脊疗法配合人参健脾丸治疗组经治疗后主要症状消失率在97%以上，明显优于单纯服用人参健脾丸对照组，王庆林[6]用捏脊，配合推三关，揉肾顶，揉百会，补脾土，推大肠，9次后治愈一腹泻脱肛2个月的2岁女婴。田书瑞[7]治疗脾胃虚弱型贫血，治疗组用冯氏捏脊疗法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片，结果发现在改善贫血中医证候方面，治疗组优于对照组。董文毅[12]报道称，耳穴贴压结合捏脊是治疗小儿消瘦较好的非药物综合治疗方法之一。张慧媛[13]报道，七味白术散配合捏脊疗法治疗小儿腹泻具有安全、方便、疗程短、易于操作、易被患儿及家长接受的优点。 3、捏脊治疗心肝疾病 李江[31]用捏脊洽疗小儿夜啼122例，治疗1~3次，夜啼消失。平均每例接受治疗2.1次，随访一周以上患儿正常。李江[32] 用捏脊配合中药治疗小儿汗证94例，显效90例，好转4例，总有效率100%。 4、捏脊治疗惊吓综合征 韩氏等[37]将452例患有惊吓综合征的患儿给予捏脊疗法，经治疗后398例临床主要症状消失,有效率为88%。洪丽君[38] 用捏脊敷脐疗法治疗小儿惊吓症83例，对照组口服琥珀抱龙胶囊。治疗组显效60例,好转23例,没有无效病例,总有效率100. 0 %。对照组显效38例,好转24例,无效21例,总有效率74. 7%。治疗组疗效明显优于对照组(P0. 05)。 5、捏脊治疗肾系疾病 陆江[11]采用捏脊治疗小儿遗尿2例。每日1次，7天为1疗程。结果分别于第2、3个疗程痊愈. 卢乐笛[]用针灸走罐结合捏脊治疗小儿遗尿50例,总有效率92%。赵勇[33]用捏脊疗法结合节段性按摩治疗痉挛型脑性瘫痪患儿，观察其对患儿坐位能力的影响，证实捏脊疗法合节段性按摩可有效提高痉挛型脑