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宁夏医科大学2010级临床班中医复习考试2、病治异同： 同病异治；证异治异：同病异治：指同一种疾病由于发病的时间地区以及患者机体反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法也不同。异病同治；证同治同：异病同治：指不同的疾病在其发展过程中出现了相同的证候，因而采用同一方法治疗。阴阳相互关系：阴阳的对立制约，阴阳的互根互用，阴阳的消长平衡，阴阳的相互转化。对立制约：阴阳对立即用阴阳概括和说明事物或现象相互对立两个方面的属性，是事物阴阳属性的基本特性，说明事物阴阳属性的相对性。（对立：既统一体中阴阳两个方面的属性相反。制约：阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。最终对立与制约达到动态平衡。）互根互用：阴阳依存即用阴阳说明相互对立的事物之间，各以对方为自已存在前提的相互依赖关系；是确定事物阴阳属性的相互依据；是事物发展变化的条件；是阴阳转化的内在根据。（互根：阴阳相互依存，互为根本；双方各以对方为自己存在前提。互用：在相互依存的基础下，部分范畴的阴阳双方体现出相互滋生，相互为用的特点。）消长平衡：阴阳消长即用阴阳说明事物对立双方相互消长的运动变化形式。消长含义：阴阳双方数量对比变化。基本形式此长彼消和此消彼长，还有此长彼长和此消彼消。互相转化：阴阳转化即用阴阳说明事物对立双方在一定条件下各向其相反方向转化的运动变化形式。阴阳转化的条件∶内在根据阴阳依存和外部条件。应用：说明人体组织结构，概括人体生理功能，阐述人体病理变化，疾病诊断，疾病防治。一．心：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫，和小肠相表里1.心主血脉：是指心气有推动和调节血液循环于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。心主血脉包括心主血和主脉两个方面：主血：心主血的基本内涵，是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。主脉：心主脉，是指心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑功能正常；心的阳气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润灵活而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较黯，有时有结代脉。2.心主神志：心主神志，即心主神明，或称心藏神。广义是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。狭义是指心主宰人的精神、意识、思维活动。心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏；若异常，可出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿，神志出现谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。 系统连属：(1)心在志为喜：心的生理活动和喜有关(2)心在体合脉，其华在面：心脏精气的盛衰，可从面部的色泽变化显露出来。(3)心在窍为舌：通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态(4)心在液为汗：心与汗液的生成和排泄有关系。三．脾：1.脾主运化：是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。脾的运化功能主要包括运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷，是指脾气有促进食物消化吸收并转输其水谷精微的功能，故脾为后天之本，气血生化之源。运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。2.脾气主升：是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。脾主升清，是指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，以营养濡润全身。脾的升清功能正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。肺升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定。若脾气虚弱、无力外举，反而下陷，可导致内脏下垂、脱肛等病症。3.脾主统血：是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。其固摄血液的功能正常，血液不至于溢出脉外而发生出血；反之，则可出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。 系统连属：1.在体合肌肉，主四肢；2.在志为思；3.在液为涎；4.在窍为口四．肺：鼻为肺之外窍，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称娇脏。1.肺主气、司呼吸：肺主气的功能，包括主一身之气和呼吸之气两方面。肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身之气的作用；肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换的场所。肺司呼吸，指肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。只有保持肺与呼吸道的清肃，才能使气道通畅，呼吸自如；若不能，则会导致呼吸不畅，出现咳嗽、气喘等症状。2.主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用；肃降，是指肺气有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。肺主宣发：① 通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外；② 由于肺气向上向外周的扩散运动，将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，外达于皮毛，以滋润和濡养脏