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护理质量持续改进新工具 ----品管圈 阜新市中心医院 贺莉 （一）概念：品管圈活动是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈，简称“QCC”。品管圈是一种新的护理工具法，主要是发挥团体的优势，解决现场遇到的问题，最终减少护理差错的发生率，并降低工作成本。 品管圈的背景:日本石川馨博士在1962年提出：以现场领班为中心组成一的圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管理的核心。 （二）品管活动的推动工作： 我国台湾日光公司在1968年3月率先推进品管圈活动 1975年5月台湾地区品管圈总部成立 1978年9月，北京内燃机总厂诞生第一个品管圈小组。 1979年开始进行每年一次的全国性品管圈小组大会。 （三）品管圈在国内医疗界的应用 2008年上海、浙江、海南、江西等省市开展医院品管圈活动及成果报告会。 2009年6月在海口举行首届医院品管圈竞赛。 2010年浙江省综合医院等级评审标准中，开展品管圈活动已成为医院管理评价指标之一。 2011年卫生部医官司提出“进一步把品管圈这种质量管理工具在全国医院中进行推广”。 为什么医院要推进品管圈 打破以往的管理模式 管理核心的转变：物-----------人 管理重点的转变：管结果-------管因素 管理方法的转变：监督管理-----自主管理 管理心态的转变：被动接受-----主动参与 激发潜能，增强团队凝聚力 开发无限脑力资源 每个人身上都有巨大的潜能 自动组圈，团队合作 尊重人性，增强自信心： 品管圈活动强调自主性，尊重人性，使员工获得参与感、成就感和满足感，营造愉快的工作环境。 提升医院管理水平:积聚能力，由点到面，团结和谐，上下一体 想起了戴明、、、、戴明博士是美国质量管理专家，他提出的PDCA循环又称戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 “每天进步1%”的理论 每天进步1%，一年进步百分之几？S=1*(1+1%)的365次方=3778.3% 品管圈优势：易操作、有效改善、激发潜能、见效快、可持续性 我院品管圈活动的背景： 医疗行业快速发展——1、医院扩展 2、床位扩充:646—1117张 3、病人增多 4、招收大批护士：392人—662人 护理管理者的压力： 护理队伍年轻化，培训列为重中之重 学历结构的改变致管理难度增加 病人对医疗的需要越来越高 护理队伍的不稳定 传统管理模式：以往“由上至下”的管理模式： PDCA模式循环；三级质控模式；护理临床路径；科室标杆学习、、、 目标达成率低，得不到预期的效果。 三、品管圈推进的历程与收获 2013年5月，成立中心医院第一个“品管圈”暨住院部妇产科的“希望圈”。这一新型管理工具的应用，在我市首开先河。 希望圈 主题---降低母乳喂养失败率 2014年3月4日，召开护理质量管理暨“品管圈”启动大会，标志着我院“品管圈”活动全面推进。 科学、系统的培训与学习是品管圈活动顺利实施的前提与保证、、、 工作中出现的难题成为我们的主题，在大家通力合作下迎刃而解、、、 活动取得的成效： 科学务实的工作流程 步骤 使用手法 主题选定 头脑风暴、亲和图、投票法、问卷调查 活动计划拟定 甘特图小组讨论、历史资料回顾 现状把握 流程图、查检表、层别图、柏拉图、推移图 目标设定 小组讨论、柱状图、文献查证、同事访谈 解析 头脑风暴、鱼骨图、小组讨论、关联图、亲和图、系统图、心智图、曼陀罗法 对策拟定 头脑风暴、评价法、文献查证、同事访谈 对策实施与检讨 头脑风暴、小组讨论、推移图 效果确认 柏拉图、推移图、查检表、雷达图 标准化 小组讨论 检讨与改进 小组讨论 成果发表 头脑风暴、小组讨论、同事访谈 品管圈实施方法：1、建立品管圈 2、选定主题 3、分析原因 4、拟订对策 主要因素有：所在科室，护士身体状况，社会支持及对社会支持利用度， 医院级别，科室工作强度，职务，婚姻状况，医护关系，本人对护士社会地位的认可， 相关部门及管理者应引起重视，采取相应的措施。参考文献： 护理服务质量高，有助于提高病人生命质量， 相反低劣的护理服务质量会损害人的生命质量［1］ 品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性。全面品质管理和“品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域［2］在新加坡和澳大利亚等地医院中开