脑小动脉病综述.docVIP

脑小动脉病 直径在50到400微米的脑小动脉发生动脉粥样硬化改变时会导致白质损伤（WML white matter lesions）和腔隙状态。病理上表现为血管壁增厚和坏死，微动脉粥样硬化，动脉延长迂曲。由于这些血管为末梢血管，吻合支少，所以病变之后低灌注导致脑白质缺血性梗塞以及腔隙性梗塞。 脑小血管病以小穿通动脉管壁增厚、延长迂曲为特点，导致白质损伤和腔梗。一些危险因素尤其是高血压在小血管病变中主要作用。脑小血管病出血几率有增高趋势。 临床上腔梗病人可以很明确诊断，并具有比小量这样的损伤导致皮质皮质下梗塞患者较好的预后。由于两种梗塞病理生理机制不同，所以治疗方法不同。腔梗很少由于栓塞所致，但也不是全部由小血管病引起。 视网膜动脉同脑小动脉有部分相同性质。其直径波动在50到250微米之间。尽管有稠密的毛细血管网，但由于是终末动脉，所以吻合支也很少。同血脑屏障相似，视网膜也存在与血管之间的屏障。视网膜动脉异常传统上与高血压和糖尿病有关。长期高血压导致动脉狭窄，壁的增厚使其反光性改变及异常的动静脉交叉。 目前尚不清楚脑小血管病是否为独立疾病还是普通血管病的一部分。如果后者是实际情况，则视网膜动脉的病理改变就和脑小动脉平行，可以作为反应其病理变化的有用工具。高血压是脑和视网膜血管发生这些病变最重要的危险因素。 主要结论：1视网膜血管病变，尤其是视网膜动脉硬化和狭窄与MRI上脑小血管病征象