生物学固定的概念原理及方法剖解.ppt

AO生物学固定的概念原理及方法 赵志国 1 产生背景 从20世纪50年代末起，由AO学派推崇的内固定技术，一直是骨折治疗领域中的经典法则AO在建立之初，通过总结前人的经验，提出了骨折治疗的四项原则 ①解剖复位； ②坚强固定； ③无创操作； ④早期无痛活动 其核心目的是，通过骨折端的加压固定和解 剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。如果骨断端出现骨痂，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的发生。 AO技术历经40余年的发展与普及，现已形成 一个从理论、原则、方法到设备、器材的完整体系，成为当今骨折治疗领域中的经典手段之一。然而，任何事物的发展都有正反两个方面，近年来，随着AO技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出。诸如常发生术后骨不连、感染、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症 特别具有讽刺意味的是，AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际上是不可能的。 针对上述情况，AO学者对其固定原则的科学性进行反思后认为, AO技术的弊端主要是，过分追求固定系统力学上的稳定性，而未重视骨的生物学特性 从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber[3]、Pa