职业健康表供参习.docVIP

附表 1职业健康检查与报告工作流程图用人单位或 劳动者联系 接待 了解用人单位基本情况 和职业卫生现状根据职业病危害因素类别确定体检项目, 形成 体检协议(确定体检时间,费用等)向用人单位或劳动者提供《职业健康检查 表》 由用人单位和劳动者本人填写好有关 , 内容,签章确认.体检机构核查 《职业健康检查表》 内容完整性, 组织实施体检 (用人单位负责核实体检者身份, 劳动者个人体检出示身份证) .主检医师作出体检结论,审核医师审核,制作《职业健 康检查报告书》 ,报单位领导审批签发.用人单位,用人单位 所在地卫生行政部门 各一份出具体检报告书出具《职业健康检查报 告书》 ,一式三份.疑似职业病,职业禁忌症向用人单位所在地 卫生行政部门报 告,告知用人单位 和劳动者本人.体检机构将体检协议,X 光胸片(粉尘作业者)《职业 , 健康检查报告书》等归档,长期保存.-1-附表 2合同(协议)登记编号职业健康检查服务合同(协议)书(样例)委托方(甲方): 受托方(乙方): 签 订 地 点: 签 订 日 期: 查 体 日 期: 有 效 期 限: 年 年 年 省 月 月 月 xx 职业健康检查机构 市(县) 日 日至 日至 年 年 月 月 日 日-2-一,合同(协议)的签订: 根据有关法律法规的规定,合同(协议)双方就 议) . 二,职业健康检查依据,范围,内容: 根据 《职业健康监护管理办法》 (卫生部令第 23 号, 2002 年) , 《职业健康监护技术规范》等法律法规和标准规范的要求,对委 托方(客户单位)接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检 查.具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》 . 三,甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间: 合同(协议)签字生效后,甲方必须在 要求提供开展职业健康检查所必须的资料. 四, 乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数, 地点及时间: 乙方于 以 年 月 方式在 五,费用及其支付方式: 1. 本项目费用: 以《山东省医疗服务价格标准》为依据,双方协商确定职业 健康检查收费按实际发生费用支付,总计为 2. 支付方式: 元. 日前向甲方提供所有受检人员个 份 , 交付. (地点) 人的 《职业健康检查表》 并提供 , 《职业健康检查报告书》 天内按乙方 (用人 单位) 劳动者的职业健康检查服务, 经协商一致, 签订本合同 (协六,双方责任: 1,甲方责任: (1)甲方必须按合同(协议)第三条规定的时间向乙方提-3-供开展职业健康检查所必须的资料,填写《职业健康检查表》中 受检人的基础信息资料,对资料的完整性,真实性,有效性,正 确性负责.甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查. 甲方提交的技术文件资料超过规定期限的,乙方交付职业健 康检查报告的时间可按本合同(协议)第四条规定的交付时间顺延. (2)甲方必须按合同(协议)规定支付定金.未收到定金, 乙方有权推迟职业健康检查开始时间,且交付职业健康检查报告 的时间顺延. (3)合同(协议)签订开始履行后,甲方要求终止或解除 合同(协议) ,乙方不退回甲方已交付的定金. (4)甲方应确定 1 名联系人(或小组)配合乙方工作;确 定 1 名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件,资料 的签字确认工作. 联系人: 签字人: 2,乙方责任: (1)合同签字生效后,乙方依据甲方提供的体检人员数量, 发放统一规格的《职业健康检查表》 ,并按照卫生部制定的《职业 健康检查项目和周期》《职业健康监护技术规范》的具体要求, , 开展规范的职业健康检查,并按本合同第四条规定的时间,地点 及份数向甲方交付职业健康检查报告,并对职业健康检查结果及 其报告的质量负责. (2)合同(协议)生效后,乙方要求终止或解除合同(协 议) ,乙方应双倍返还甲方已支付的定金. (3)乙方应确定 1 名联系人(或小组)保持与甲方的联系; 确定 1 名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件,资 料的签字确认工作.-4-联系电话: 联系电话:. .联系人: 签字人: 七,违约责任:联系电话: 联系电话:1. 甲方不接受或逾期接受职业健康检查的, 除按定金条款承 担责任外,已支付的费用不得追回,未支付的费用应予以支付. 2.乙方未按期完成职业健康检查并提交职业健康检查报告, 应减收职业健康检查费用.额度由双方协商另签协议. 3.任何一方违约造成对方经济损失的,均应赔偿经济损失. 八,合同(协议)争议的解决方式: 本合同在履行过程中发生的争议,双方当事人应及时协商解 决,也可由当地主管部门调解.协商调解不成时,任何一方均有 权向人民法院起诉. 九,保密条款: 甲方向乙方提供的所有资料以及甲方人员职业健康检查结 果,除受