肺痿肺痈咳嗽上气病专用课件.pptVIP

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七  论三首 脉证四条 方十六首 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 热在上焦，热伤津液。肺叶受伤，萎而不用。 症见：多唾涎沫、短气、舌红少苔、脉虚数。多见热病的治疗过程中，或发汗太过、吐之不当、或利尿通下太过，损伤津液所致。 肺喜润恶燥，燥热伤肺，肺失其宣肃，而出现咳嗽、吐唾沫。 与肺痈比较：二者病位均在肺，且都有热，但一虚一实，肺痿病在气分，以唾涎沫为主；而肺痈病在血分，以咳吐脓血为主。 问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 肺痈：风热夹毒与肺之痰热相合，由卫气入营血，化腐成痈。症见：发热恶寒、咳嗽胸痛、咳吐脓血、舌红苔黄、脉滑数。初起用银翘散；气分用麻杏甘石汤或葶苈大枣泻肺汤合泻白散；血分用千金苇茎汤合五味消毒饮；溃脓则用桔梗汤。 肺痈：外感风热，风热犯肺，与痰相搏结，入于血分，蓄结痈脓。 初起在肺之卫气分，易治；久则入营血分而成脓，难治 上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。 上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。 肺胀：痰饮、水饮停肺，肺气不宣降，以咳嗽气喘为主证的疾病。 肺主宣发，为水之上源，肺不宣降，则水饮停积，易发风水 肺属金，为脾土之子，脾败则肺无根基，病必危矣！故加利尤甚 肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 甘草干姜汤方 甘草四两（炙） 干姜二两（炮） 右口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 甘草干姜汤：虚热肺痿经误治（或甘寒太过或误用苦寒，损伤肺阳）后，阳气损伤，肺中虚冷。肺不布津，则小便数或遗尿。可合用苓甘五味姜辛半夏汤。 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 射干麻黄汤方 射干十三枚（一法三两） 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏（大者，洗）八枚（一法半升） 右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 射干麻黄汤：射干配麻黄加姜辛五味半夏，麻黄4两、半夏8枚、生姜4两，外寒内饮，以宣利为主。 射干麻黄汤——麻黄配射干加化痰药，重在宣肺利咽、止咳平喘。 小青龙汤——麻黄配桂枝加化痰药，重在外散风寒、化痰止咳。 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 皂荚丸方 皂荚八两（刮去皮，用酥炙） 右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 厚朴麻黄汤方 厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。 厚朴麻黄汤：厚朴、石膏配麻黄加姜辛五味半夏，麻黄4两、石膏鸡子大、半夏半升、干姜2两，外寒内饮加郁热，以宣降为主。 脉沉者，泽漆汤主之。 泽漆汤方 半夏半升 紫参五两（一作紫菀） 泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两 右九味，口父咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬汤方 麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。