蒂策氏病供参习.docVIP

蒂策氏病 一朋友，锁骨疼痛，或突然疼痛，持续一天或几天就好。到医院检查，医生告诉他，是蒂策氏病，不大好治。朋友大急。 查了老半天，蒂策氏病，其实就是肋软骨炎。症状全对，时好时复，得的挺多，还真的不大好治。为方便了解，特整理本资料以供参考。 蒂策氏病，即肋软骨炎，指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症,又称非化脓性肋软骨炎，肋软骨增生病。其病因不明，一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。 这种病多见于20～40岁,常见于第2及／或第3肋软骨与胸骨联合处,偶见于其他肋或胸锁关节.多为一处病变.病因可能与病毒感染或外伤有关.病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年. 肋软骨炎以女性发病居多。受累肋软骨处自感钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起,深吸气，咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，但局部皮肤无改变。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后，疼痛还会发作.发病有急有缓,急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。 妇女患肋软骨炎多数以乳痛就诊，因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。但鉴别并不困难,若系乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧，而乳房疼痛则不受这些因素的影响。 中医认为，肋软骨炎，疼痛窜及胸胁，乃上臂气滞；局部隆起，压痛明显，痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀，风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。不通则痛。以气滞血瘀、瘀血化热为主，治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。中药肋软骨炎散，外敷治疗肋软骨炎，使用安全方便。 病因病理 软骨本身无血管,其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后，软骨因无血供而坏死,使感染迁延不愈，并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起,并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点，第1～4肋软骨单独存在,感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延，第5～10肋软骨由于相邻的软骨互相连接,并借胸骨剑突与对侧相连，感染后炎症可相互蔓延,使同侧多根肋软骨受累，并可通过剑突向对侧扩散,使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成，缺血坏死的肋软骨表面不光滑,呈虫蚀样改变，有些变细呈鼠尾状,有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性，目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作，尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。 临床诊断 1．唯一症状是局部疼痛，有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。 2．检查可发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。 治疗原则 1．对症治疗，服用止痛药物，可加用强的松消炎止痛。 2．抗病毒药物。病毒灵0.1g，每日3次。 3.中药治疗如马泰苏疗效理想。 4．局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。 5．吸烟易引起肋软骨炎严重并发症。美国摩市西奈医院研究发现，肋软骨炎的危险性与吸烟成正比，而与性别、种族、年龄、高血压和糖尿病无明显相关性。因而吸烟是肋软骨炎发生严重并发症的重要因素。长期吸烟还会引发癌症的较高发病率。 西医疗法 西医治疗以对症治疗。 1．服用止痛药物，可加用强的松消炎止痛。 2．抗病毒药物。病毒灵0.1g，每日3次。 3．局部时用奴夫卡因和强的松龙封闭。 辅助治疗： 多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物，这些食物有舒筋通络、止痛之辅助疗效。可自行按摩局部每天数次，采用理疗方法用电热磁波灯、红外线类管等理疗。 中医治疗： ▲中药处方（一） 【辨证】风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。 【治法】清热解毒，疏通气血。 【方名】肋软骨炎散。 【组成】马钱子、大黄，生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片。 【用法】用醋调成糊状，敷于压痛点12小时后换下。 附：殷悦武方。 【辨证】风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通。 【治法】清热解毒，疏通气血。 【方名】解毒定痛汤。 【组成】银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 ▲中药处方（二） 【辨证】热毒内结，瘀阻胸胁。 【治法】清热解毒，化瘀散结。 【方名】抗毒汤。 【组成】板蓝根30克，鱼腥草30克，贯众30克，虎杖18克