第四章第一节正常产褥概要.ppt

椅子高度合适， 椅子不宜太软， 椅背不宜后倾， 哺乳时产妇应紧靠椅背， 支持背部和双肩处于放松姿势。 在足下放脚凳以帮助支持心生儿体重，让机体放松，有利乳汁分泌。 指导产妇选择舒适位置 产褥期保健 坐位哺乳 * * 喂哺的指导 早吸吮——可疏通乳腺管，可刺激泌乳。 选择哺乳舒适位置 侧卧式 指导产妇选择舒适位置 * * 坐 式 产褥期保健 指导产妇选择舒适位置 * * 怀抱式 适用于剖宫产后，可避免伤口受压疼痛。 坐位怀抱式哺乳 适用于双胎婴儿同时哺乳。 指导产妇选择舒适位置 * * 喂养是否适当 如何观察母乳 喂养的效果 1、喂养时可听见婴儿吞咽声。 2、母亲有泌乳的感觉。 3、新生儿尿布24小时湿6次以上。 并有少量多次或大量一次软大便。 4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应 灵敏。 哺乳适当的指标 产褥期保健 * * 乳房异常情况的处理、护理 退奶的护理 乳头皲裂的护理 乳房胀痛的护理 乳腺炎的护理 平坦乳头的护理 乳汁不足的护理 乳房异常情况 * * 乳房的护理 1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。 2、婴儿应将大部分乳晕吸住。 3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。 4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。 产褥期保健 * * 新生儿入室护理 1、密切观察呼吸、面色和哭声， 正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。 2、密切观察呕吐。 分娩时胎儿吞下较多的羊水， 出生后1~2天内新生儿常出现呕吐。 脐部护理 每日护理中注意保持局部清洁干燥，24小时后再次在无菌操作下断脐。 * * 清洁皮肤 促进血液循环， 促进生长发育 可作全身体表检查 每天早晨沐浴一次 眼、耳、鼻、口腔护理 发生鹅口疮 可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂制霉菌素混悬液（10万U/ml）或1%龙胆紫。哺乳前母亲必须消毒双手。 新生儿入室护理 * * 预防接种 接种卡介苗 卡介苗接接种 出生24小时后，可接种卡介苗，以预防结核病。 接种部位、剂量、方法正确。 剂量为0.05mg。 接种部位 左上臂三角肌外缘下端。 接种方法 作皮内注射，不宜进针过深以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。 * * 亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用，即先注射乙肝高效价免疫球蛋白，2周后开始注射乙肝疫苗，第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。 乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。 乙肝疫苗可使婴儿获得主动免疫，使其不感染乙肝病毒 乙肝高效价免疫球蛋白使婴儿出生后即刻获得被动免疫，使婴儿不受乙肝病毒感染。 新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。 注射部位在上臂三角肌内。 预防接种 * * * * Thank You! 张家口教育学院 L/O/G/O 第九章 正常产褥 张家口教育学院 妇儿教研室 产褥期 妇女护理 * * * * 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。 产褥期妇女的生理调适 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 产褥期保健 * * 子宫颈外口的变化 未产型 已产型 分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。 产褥期保健 * * * 产褥期生理调适(乳房的变化) 乳汁 产生 低E 高PRL E, P, hPL↓ 胎盘 娩出 乳房的主要变化 泌乳 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓ 吸吮刺激 垂体催乳素 脉冲式释放 乳汁 分泌 新生儿 吸吮刺激 产后低雌激素、高催乳素水平 乳房开始泌乳。 维持乳汁的分泌。 不断排空乳房 1）信号 下丘脑 垂体催乳素呈脉冲式释放 产妇的营养、睡眠、情绪和健康 影响乳汁的分泌。 泌乳的生理调节 2）信号 垂体释放缩宫素 增加乳腺管内压使乳汁喷出 * * 血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓 消化系统 易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。 产褥期保健 血液循环系统 产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。 原因：1、子宫的收缩，