中风上肢功能测试.ppt

* 脑卒中患者复康治疗 之 偏瘫上肢功能测试 偏瘫上肢功能测试简介 理论 ? Wilson, Baker, Craddock 在1984年 所 设 计 的Functional Test for the Hemiplegic Upper Extremity ； ? Brunnstorm之上肢及手部功能康复理论及； ? 中国人的手部功能。 对象 ? 这个中国香港版本的偏瘫上肢功能测试的对象为中风或偏瘫患者 。 目的 ? 评估 偏瘫患者 在整个康复疗程中，日常生活中使用患肢的能力。 作用 ? 有助检视偏瘫患者的进展及治疗的成效； ? 可帮助医护人员间的沟通 ； ? 可作研究用途 ； ? 可作为日后偏瘫患者康复指标 。 内容 ? 整套测试由十二个项目组成； ? 并根据上肢功能复杂程度而划分为七个级 别 ? 上肢功能复杂程度是指其运动能力、感觉 能力、认知能力、判断能力和一般偏瘫上 肢的复原趋势。 七个级别 1. 患侧肩关节、肘关节及手指关节尚未有任何随意主动活动能力 2. 患侧肩关节及肘关节开始有少许随意主动活动能力 3. 患侧肩关节有共同屈曲模式成30-60 度，及肘关节成60-100 度，手指能持松弛抓握达3-5 磅负重。 4. 患侧肩关节有60 度共同屈曲，及手肘成100度；有少许手肘外展；及有3-5磅手部松弛抓握，并有少许侧面捏握达1/2 至3 磅。 5. 患侧肩关节、肘关节及手部开始有联合强力的共同屈曲及外展活动；手部抓握5 磅；超过3磅侧面捏握及能随意放松。 6. 患侧肩膊，手肘及手腕都能独立个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；手部抓握5磅；超过3 磅侧面捚握；但协调动作还是不够灵活。 7. 患侧上肢各肌腱群拥有很好的个别操控及协调 十二个测试项目 A. 联合反应 ( 级别二) B. 患手放在大腿 ( 级别二) C. 健手将衣服塞入裤里时，提患侧手臂 ( 级别三) D. 提着袋子 ( 级别三) E. 稳定瓶盖子 ( 级别四) F. 将湿毛巾拧干 ( 级别四) G. 拿起并搬移小木瑰 ( 级别五) H. 用匙子进食 ( 级别五) I. 提举盒子 ( 级别六) J. 用胶杯喝水 ( 级别六) K. 用钥匙开锁头 ( 级别七) L. 操控筷子( 强手) / 操控夹子( 非强手) ( 级别七) 一般指引 ?在要求患者进行每一项测试前，必须给与患者足够的指示及示范 ? 如患者对该项测试抱疑，治疗师可以手带引患者练习该项测试。 ? 每一个测试项目，患者只可 重复三次。另外，患者亦只有三分钟 的时限来完成每项测试。 ? 尽量以语言或非语言方式， 鼓励患者完成该项测试项目。 ? 若患者企图以患肢达到更高阶级的测试项目，却 相反导致该项测试难以完成。治疗师应鼓励患者 先完成次一级别的项目 须时 ? 在一般情况下，只须时 十五分钟，便能把它完成。 测试用具 ? 一磅重的袋子( 项目D) ? 一个塑料或不碎的有盖瓶子，瓶身若十寸阔( 项目E) ? 一块重二十安士中等硬度的运动泥胶( 项目F) ? 五块一平方寸大小的小木块和一个盒子( 项目G) ? 一个饭碗、一只匙子和十颗珠子( 项目H) ? 一个大慨长九寸、深二寸、阔六寸的纸盒 和一块长十二寸、阔八寸的木板 ( 项目I) ? 一只戴着白开水( 占杯子的四分三份量) 的杯子( 项目J) ? 一把锁匙和一个锁头( 项目K) ? 一双筷子、一只碟子、一个饭碗和五块一平方寸大小的海绵方块( 项目L1) ? 五只衣夹和一个盒子( 项目L2) 评分准则 患者必须同时通过每级的两个项目，方能升级 偏瘫上肢功能测试执行 第一级: 患侧上肢尚未有任何活动能力 ? 测试项目 : 没有 第二级: 患侧肩或手肘开始有少许活动能力 ? 测试项目 项目A :联系反应 项目B :将手放在大腿上 第三级:肩膊或手肘可以大约提起至腹部，手指能开始轻微弯曲 ? 测试项目 项目C :好手将弱侧恤衫塞在 项目D :手握小袋 裤子里时，弱手轻提让开 第四级:患侧肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能进行基本抓放活动 ? 测试项目 项目E :开瓶时稳握瓶子 项目F: 扭毛巾（模拟） 第五级:肩膊及手肘可举高过头，手指可进行较细微的抓放活动 ? 测试项目 项目G :木箱与木块 项目H: 用匙进食 第六级:肩膊，手肘及手腕都能独立并协调地活动，但手指活动仍欠灵活 ? 测试项目 项目