血管腔内介入治疗肠系膜上动脉夹层浙江省人民医院血管外科.pptVIP

支架释放后造影DSA 支架植入前后的DSA影像 病例二 患者男，60岁，因“腹痛3天”入院。 入院查体：P 95次/分，R 16次/分，BP 128/78mmHg T 37.9℃ 神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平，腹肌稍紧，下腹部可及压痛，无明显反跳痛，未及明显肿块，肝脾肋下未及，Murphy征阴，移动性浊音阴性，听诊2分钟可闻及2次肠鸣音，声无亢进减弱，双下肢无水肿。 CT提示：肠系膜上动脉夹层。 CTA DSA 右侧股动脉入路 COOK 6F 45cm长鞘 泰尔茂 0.035 泥鳅导丝 雅培0.018 Steel Core导丝 雅培Omnilink Elite 6*39mm球扩支架 DSA DSA DSA DSA DSA DSA 术后半年复查 肠系膜上夹层的治疗 急性期：首选保守治疗，70%可以缓解；如果不缓解，均与真腔被压迫关闭有关，选择介入治疗。 慢性期：观察或者选择介入治疗。 讨论--介入治疗适应症 患者没有缺血性肠坏死或腹膜炎征象 ，经保守治疗腹痛症状无 明显缓解 夹层扩大 ，夹层动脉瘤呈偏心性或囊状，近期有破裂的风险,剥离的内膜位置相对固定、短段夹层是放置支架理想解剖特征 讨论-入路的选