上报总公司案件要点.docxVIP

上报总公司案件审核要求（2013-9） 为提高理赔时效，便于上报案件尽快通过。特制大额案件上报审核案件要求如下。1．影像要求 影像上传要求符合《中国太平洋财产保险股份有限公司车险核赔指引（09版）》中有关电子影像资料上传的相关规定。查勘定损环节照片清晰上传（现场、车辆整观）；单证上传须符合最新单证上传影像要求，相关照片拍摄清晰。否则需重新上传。笔录要求书写工整。电话清单必须勾画出出险时间段及相关电话内容,提供的通话记录需标注相关人员姓名及关系，不得提供未进行标注审核的通话记录；以上要求拍照清晰后上传；需要提供通话清单的案件若不能提供通话清单，须在笔录中注明原因，并签字确认。其中标的车查勘照片、钢印车架号（单独建立文件夹上传至事故原因性质）、两证等手续必须有，B本及以上驾照必须核实体检回执或上网核实。上传影像不要横传、倒传， 上传的材料不要模糊不清。2．查勘要求在总公司看来，我司重定损、轻查勘是退回案件的最主要原因。在查勘过程中应不能仅针对是否酒后、是否换驾进行查勘，还应对诸如保险利益所属、司机使用车辆合理性、对事故参与人进行走访、交警队走访等多方面进行调查，并用查勘报告的形式尽量还原事故真相，我司查勘员对查勘报告缮制方面还需加强；查勘现场时除对碰撞痕迹进行拍照外，还应注意对刹车痕迹、遗撒痕迹的拍照，以及赴某地查勘走访时应拍摄相关地点的证据照片，以证明查勘员进行了某项查勘任务。 严重事故车辆应回勘，昂贵配件旧件回收时应再次拍摄零件照片。必须有已回收确认单。3．风险点要求重大案定损过程中，安排大案人员第一时间介入，核损前置。其中夜晚出险事故、重大事故需提供详细查勘报告。将案情及查勘过程详细录入在查勘报告中，必须提供现场照片。 特殊案件需要相关人员备注说明其特殊性及案件详细情况。 重大案件必须按总公司要求在系统中进行预估；非预估案件需在系统中录入完整损失清单；超分公司权限案件（全损 ）、更换发动机、变速箱车辆须核实是否经过总公司核损、并根据核损给出的后续要求完善。超权全损残值按照总公司指导意见处理。更换发动机、变速箱总成的案件要求提前上报配件部； 核赔科2013-9附：影像资料上传相关规定单证收集后应当及时清分、整理，并按规定上传到单证影像系统中。上传的资料应当保证主要证据必须在影像系统中反映，上传有规则，有目的、有顺序、有逻辑关系、有证据力、单证文件大小一般控制在每张JPG图片的大小200KB以内，并清晰、正向上传，不重复、不倒置、不横置。一、单证影像上传具体要求单证系统中已按事故类型和情况默认建立了12个文件夹，所有电子影像材料必须按照本文件规定分类上传至各默认子文件夹中，文件个数大于30个时，应在默认子文件夹内建立下一级子文件夹，并按照文件类型批量命名子文件夹名称。例如标的车损失照片可命名为“外观1”、“外观2”、“拆解1”、“拆解2”等。（每个子文件夹最多不上传30张照片，多出的应另建一个子文件夹）具体上传要求如下：1、第一现场照片：用于存放第一现场照片、事故碰撞痕迹比对照片。2、事故原因性质：用于存放事故证明（如责任认定书、火灾原因认定书等）、驾驶证、行驶证、有效的“接收《身体条件证明》回执”、资格证、驾驶证和行驶证档案调查材料、车架号码拓印或照片、当事人询问记录、现场查勘图、现场查勘报告电子版、保险费核查证明材料、出险通知书、索赔申请书等材料。上传顺序应按照以上顺序排序。3、标的车材料：用于存放标的车估损单（有被保险人、修理单位签章）、修理发票、修理清单、标的车损失照片等。以上各类照片应分别建立下级子文件夹，照片数量较多的须按照批量命名方式命名。4、三责车损材料：应当按三责车分辆建立，注明“三责车+牌照号码”，存放内容基本同标的车。5、三责物损材料：应当按照物损名称建立，注明“三责物+物损名称”，存放内容基本同标的车。6、车上人员责任材料：应当按车上人员分人建立，注明“车上人伤+人名”，存放医疗核损清单、医疗费核定清单、该人伤调解判决材料、涉及该人伤的重要医疗核损资料。7、三责人伤材料：应当按三责分人建立，注明“三责人伤+人名”，存放内容基本同车上人伤。8、标的车回勘材料：应按照回堪时间分别建立下级文件夹，照片数量较多时应将子文件夹按批量命名方式命名。如：下级子文件夹命名为“回勘1、回勘2、回勘3”.9、三者车回勘材料：应当按三责车分辆建立，注明“三责车+牌照号码”，存放内容基本同标的车回勘材料。10、物损回勘材料：应当按照物损名称分别建立，注明“三责物+物损名称”，存放内容基本同标的车回勘材料。11、支付手续：用于上传索赔材料回执单、客户身份基本信息采集表、转账确认书、授权委托书、法院执行通知书等材料，上传顺序应按照以上顺序排序。12、其他资料：用于不易分类的其他材料。如存在事故赔偿调解判决材料，涉及多人多车在一张判