骨性关节炎专用课件.pptVIP

骨性关节炎(osteoarthritis,OA) 海南省人民医院骨病外科 沈宁江 定义： 是以关节软骨的软化、破溃和局部剥脱及关节边缘骨与软骨的赘生物的形成,而继发关节滑膜炎及关节功能障碍的一种慢性疾病。曾用名有骨关节病、老年性骨关节炎、退行性骨关节炎、肥大性骨关节炎、增生性骨关节炎。 骨性关节炎命名依据: 组织学特征------炎性反应 异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应。 特点： 关节软骨变性，并在软骨下骨及关节周围有新骨形成。 分类： 1、原发性OA： 多见于50岁以上的肥胖型患者，常多关节受累，进展缓慢，预后较好。 2、继发性OA: 继发某些疾病(如创伤、炎性关节病、先天性或发育性骨关节病、代谢性或内分泌性疾病等）发病年龄较轻，常累及单个关节，进展较快，预后较差。 病因及发病机理 关节软骨的细微结构 软骨 异常的软骨代谢 软骨营养不足 软骨结构改变—含水量增加，胶原网格损伤 酶对软骨基质的降解作用：酸性磷酸酶及颗粒分解酶等。 免疫反应：软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤。 创伤 软骨自我修复能力差 新生的过硬的软骨下骨 不正确的固定 长期关节制动 胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成平台塌陷，并发严重的骨性关节炎。 病理改变 正常关节软骨的病理学切片（左：H-E染色，右：甲苯胺蓝染