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一般心理问题 合理情绪疗法 【一般资料】 杨子，男，汉族，17岁，未婚，高中三年级学生，身高1.78米，体态正常，无重大躯体疾病。 【主要问题】 焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。 【求助者主诉】 我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。我对自己也很自信，自觉考上一类大学绝对没问题。两个月前班级的一次测验时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,所以没考好,当天晚上没去上晚自习。无聊的时候翻看同学放在床头上的一本武侠小说，立即被吸引住了。从此对小说着迷，把课余时间都用来看小说。一个月前学校组织摸底考试，我的成绩下降了很多。老师找我谈话，说照这样下去恐怕连二类本科也考不上。父母知道后,非常生气，严厉批评了我,同学们也有议论。我想 “这下我完了！这两次没考好，高考肯定考不好。如果考不上好大学我还有什么出路？同学们会怎么看我？”从那时起我就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。 【个人成长背景】 杨子是独生子，母亲是小学老师,父亲是某公司员工,家庭条件较好。父母从小对杨子要求很严,希望杨子成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。三年前以优异成绩进入重点中学学习，得到老师们的赏识，是同学们学习的榜样。 【咨询师一般印象】 求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。对咨询表现出一定的信任与合作态度。 【分析与诊断】 （一）求助者的身心状态： 1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。 2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。 3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。 （二）心理测验： 1、SAS：标准分60，焦虑症状明显； 2、SDS：标准分55，有轻度抑郁； 3、EPQ：N65、E30、P40、L40，该求助者为内向不稳定型人格特征。 （三）诊断：一般心理问题。 （四）诊断依据： 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。 （五）鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，杨子的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，反映已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而杨子的心理问题病不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 （3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，表现为漂浮式的，持续时间长，一般在半年以上。而杨子虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和思维逻辑，没有泛化和回避，而持续的时间也只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 ⑷与抑郁性神经症相鉴别：杨子虽然表现出情绪低落，但是因现实刺激引起，是伴随的而不是主要症状，因此可排除抑郁性神经症。 【出现上述问题的原因】 （一）生物原因：该求助者没有明显的生物原因。 （二）社会原因： （1）生活事件：两次失败的测验，一个多月看小说的经历，让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点大学。 （2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。 （三）心理原因： （1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通考试失败的原因。 （2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。 【咨询目标】 1、 具体目标与近期目标： （1）调整认知方式，转变观念, 帮助求助者分析两次考试失利的原因，分析高考对人生的意义； （2）改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态； （3）帮助求助者减少失眠、头疼的生理症状，缓解心理压力。 ２、最终