植物神经功能紊乱的病理.doc

植物神经功能紊乱的病理、类型和主要表现 ? 核心导语：神经官能症的病理、类型和主要表现： 神经官能症的原因目前还不十分清楚，大体上与人的性格，社会经历，以及个人对体内外环境的适应能力有关，凡是情感脆弱、多愁善感、或超强度的精神刺激、长期生活不稳定等因素都容易促使发 　　神经官能症的病理、类型和主要表现：? 　　神经官能症的原因目前还不十分清楚，大体上与人的性格，社会经历，以及个人对体内外环境的适应能力有关，凡是情感脆弱、多愁善感、或超强度的精神刺激、长期生活不稳定等因素都容易促使发病。 　　神经官能症在临床上又称神经衰弱、植物神经功能紊乱，是由于某些精神上长期存在的因素，在个体不良素质和易感个性的基础上产生的高级神经活动失调。它的主要表现是神经系统的易兴奋性的迅 　　速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。目前普遍认为，神经官能症既可以是机体处于亚健康的信号，亦可以是独立的神经系统功能障碍的表现，还可以是一些器质性疾病发展到一定阶段的伴随症状。但总言之，它是一组表现为涉及全身各脏器功能紊乱的临床综合征。 　　各种精神和凡能影响神经系统的器质性疾病因素都可诱发神经官能症，但精神因素无疑是重要的发病原因。如精神创伤、工作或学习长期过度紧张、困难作业等因素，使神经活动过程强烈而持久，超过了神经系统张力的耐受限度，是神经官能症发生的必要条件;而个体素质、性格、神经系统生理特性、机体的功能状态，则是疾病发生的基础条件。这也就是为什么该病多发生在学生、脑力劳动者、领导者、司机、中年人和女性等特定群体中的缘故。 　　神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。 　　主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 　　且对冲突往往使用夸大的或潜意识方式处理 　　病情持久，现实判断力始终保持正常。 　　【常见类型】　　按照中国原CCMD-2R精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中，将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类，而癔症则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种(旧称“转换障碍”和“解离障碍”)。另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。因此，目前神经症的分类主要有： 　　神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症 　　其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。以下为CCMD-3对于神经症各具体分类的详细介绍： 　　43.1恐惧症(恐怖症)[F40恐惧焦虑障碍] 　　是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往生育伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 　　[诊断标准] 　　1 符合神经症的诊断标准; 　　2 以恐惧为主，需符合以下4项： 　　① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称; 　　② 发作时有焦虑和自主神经症状; 　　③ 有反复或持续的回避行为 ; 　　④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制; 　　3 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状; 　　4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。 　　43.11场所恐惧症[F40.0] 　　[诊断标准] 　　1 符合恐惧症的诊断标准; 　　2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口; 　　3 排除其他恐惧障碍。 　　43.12社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)[F40.1] 　　[诊断标准] 　　1 符合恐惧症的诊断标准; 　　2 害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等); 　　3 常伴有自我评价和害怕批评; 　　4 排除其他恐惧障碍。 　　43.1