三甲医院医疗质量管理.ppt

注重医疗质量的载体---病历质量，以病历的内涵质量控制为核心抓好医疗质量控制和管理。 病历首页 入院病历 在院病历 出院病历 入院 出院 病历归档 终末 质控 全 程 环节 质 控 目前我院病历文书书写质量控制模式包含： 在院病历环节质控 出院纸病历终末质控 现场督导方式 我院目前质控工作模式： 强化质控信息的反馈和交流机制： 质量管理是发现质量问题 反馈质量问题 提高质量，如此循环反复，以达到提高医疗质量的目的，因此质控管理中对医疗质量问题重在反馈和交流，而非简单的处罚。借助质控管理软件实现质控反馈信息列入交班，并定期与科室进行质控查房、交流是医疗管理工作的重要部分。 根据以上质控管理体系的分析，一套适用的质控管理软件（或体系）可以高效率地实现质控审核、意见反馈、在线交流、复核等功能。我院目前使用的质控管理体系为根据以上流程自行开发的交互式质控管理体系。 质控管理软件的应用： 质控专家对在院或预出院病历进行检查审核，并将检查信息进行反馈，临床医生（一线医生）使用本人用户名密码登陆后可以查询到自己的错误信息（经授权人员可查看全科人员错误信息），修改后双击错误信息确认，质控工作人员进行复核。 1.在院病历的环节质控： 示质控专家审核界面 示临床医生反馈界面 示错误信息确认界面 示在线交流功能 我院成立出院病历质控专家组，由三级教授、资深专家等组成，负责对出院纸病历进行质量审核，重点抽查死亡、危重、疑难、纠纷病历，审核发现的问题同样通过质控体系进行反馈，并计入科室质控考评，经管医生对纸病历质控错误信息原则上只需确认信息，不需修改。 2.出院纸病历的终末质控： 示出院纸病历的抽取 示出院纸病历分配给质控专家 示出院纸病历错误信息的反馈 以质控科、质管办工作人员为主体，定期参与临床科室交班、查房，并进行质量巡查。重点按《临床科室医疗质量考评标准》检查医疗制度落实、环节医疗质量，并查核病历真实性、打印审签及时性。 3.质量查房和巡查： 聚焦安全焦点（安全第一）： 严格落实身份识别、特殊情况沟通、手术安全核查、手卫生、危急值报告、意外风险(跌倒、坠床、自杀)、用药安全等制度，形成安全第一的质量文化 聚焦安全焦点（重视信访）： 自行协商解决、行政调解、法律裁决 人员组织 信访办：专职负责患者投诉与纠纷调节 制度建设 制定实施医院质控与信访的制度体系 环节管理 全程监控与特殊时期、高危环节重点监控相结合 纠纷预警 职能科室查房、鼓励非处罚上报、医疗值班等 危机联动 临床、信访、军务、保卫及辖区公安、法院联动  三、几点思考： 良好的管理促进质量的稳定和提升 但质量更是设计出来的：用合适的人，在合适的条件下，做适当的事。---即资质、医疗保障体系、适度的压力 精细化的质量运营和管理模式是新一轮医院评价的重点和焦点 大质量观，技术的进步是质量的革命性进步 质量文化 未来的质量管理重点在哪里？ 三甲、三特医院评审标准 临床路径的质控---病种质量的精细化管理 临床诊疗技术规范 参照综合医院评价标准实施细则的要求，丰富和细化质量管理的广度、深度 三甲医院医疗质量管理 的几点思考 质量管理概述 质量管理是三甲医院评审的重点 三甲医院的医疗质量管理应该怎么管？ 几点思考 一、质量管理概述 质量，原意指产品的优劣程度，在管理学中通常被延伸为完成某项工作的规范性和满意程度。 质量管理是指在质量方面的指挥和控制、组织和协调。具体到医院的管理中，质量管理是指通过采取各种管理手段和措施，保障医疗工作的规范性和满意程度； 广义的医疗质量管理还包含对满足医疗工作必须具备的各个基本要素的管理，如编制规模、人员结构、建筑情况、设备资源、信息化系统、医院文化、服务理念等方面的管理。 生产者质量：19世纪末以前，产品的质量主要靠生产者的实际经验 工段长质量：20世纪初到20世纪30年代，以成品质量检验为代表的质量管理。 统计质量：20世纪40年代至50年代末，过渡到过程管理和工序控制，抽样检验和数理统计的质量控制方法开始融入质量管理。 全面质量管理：20世纪60年代开始至今，融合组织管理、数理统计、环节控制、持续改进为一体的质量管理体系，它强调对质量形成的全部门、全员、全环节进行有效的系统管理。 丰田的TQM、通用的精益质量管理均是企业质量管理模式的典范 （一）质量管理的产生和发展 质量管理的对象不同：医疗行为的目标是人，质量管理的目标也是人，质量管理的重点是诊疗思路和诊疗措施，而不是产品 管理的涵盖面：全面覆盖？？？抽样检验？？？ 管理的范围： 病历质量？ 医疗质量？ 医院质量？ 管理的模式： 终末考核？ 环节质量？ 终