定寨卫生院自查报告.docVIP

定远寨乡卫生院“规范服务行动”自查报告 为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下： 一、医院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”服务宗旨，积极开展“规范服务行动”。有效的提高了服务能力和水平，消除医疗安全隐患，构建和谐医患关系，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、通过这项活动，提升了我院的医疗、护理质量，转变了医疗、护理人员的服务理念。为规范医疗、护理的书写和管理；卫生院组织开展病历书写培训和病历质量评比。通过评比，医疗、护理文书的书写基本能遵照《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》的格式书写。医院为增强医护人员的责任心和使命感，落实了人员岗位责任制度、医疗质量和医疗安全核心制度建设。 三、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等有关文件要求，消除了医生对抗生素、抗菌素的不合理应用，有效推进了合理用药，确保医疗的用药安全。根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，医院组织人员对处方进行检查、梳理，发现不合格的处方，逐一落实，逐一核对。 四、优化医疗服务流程，合理布局各科室。 五、积极加强医疗服务收费。严格执行国家物价政策，对所有的医疗收费，进行公示，提高收费透明度，自觉接受群众监督。 六、医院感染控制。根据《医院感染管理办法》和相关技术规范，医院感染管理组织体系不健全没有专人管理责任制，预防和控制医院感染的工作落实不到位，加强院感监测，未能及时发现隐患，防控措施不力。 七、杜绝医疗差错事故的发生，积极促进医患关系的和谐。建立健全医患沟通制度，开展平安医院建设。医院积极解答和处理患者及其家属提出的意见和建议，把该项工作落实到实处。 八、积极做好重点传染病的防控。认真落实对其的疫情上报、消毒隔离及随访、健康教育等各项工作。 九、医务人员的职业素养和业务水平不断提高。对医务人员的“三基三严”训练和岗位培训未能及时实施，对继续医学教育和医德医风教育未能按有关规定进行落实。对医师、护士的日常监管和年度考核未能落实。 十、建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，消除医疗安全隐患和突出问题，加强规范化管理和专业队伍建设，构建和谐医患关系，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动深入发展，促进基层医疗机构医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。? 一、基础管理 自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。 二、医疗文书 对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 三、规章制度 我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。 四、基本医疗药品目录 对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。 五、医疗服务质量 我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。 六、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。 七、医保费用结算 对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。 一、科学规划，规范操作。 2008年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局