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第六章 诊法 中医诊断学 诊法 辨证 望 闻 问 切 第一节 望 诊 概念：运用视觉、观察病人、诊察病情 地位：望而知之谓之神 内容： 全身望诊——☆神、☆色、形、态 局部望诊——头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤 望排出物 望小儿指纹 一、 全身望诊☆  ☆一、 望 神 一、望神☆ (一) 概念 狭义：指人的精神、意识、思维活动. 神 广义：指人体生命活动总的外在表现。 (二) 望神的意义 望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 　　　　　　 　 (四)望神的内容 神的表现： 目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息 望神的重点：眼神☆ 气色 精神 意识 　　　　　　　　　 （五）对神气的判断 得神 少神 失神 假神 1　得神☆ 临床表现与临床意义 2　少神 临床表现与临床意义 　　　 　3　失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 神昏谵语 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 　4　假神☆ ※ 概念：　　　　　　　　　 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 临床表现与临床意义： 二、 望 色☆ 一、常色与病色 常 色☆ 正常的 无病的面色 特点 明润含蓄 1 主色 与生俱来 基本不变 2 客色 季节 气候 环境 《医宗金鉴》： 四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。 病色☆ 特点 晦暗 暴露 青色☆ 主病 寒证 疼痛 血瘀 惊风 淡青或青黑--寒盛 痛剧 口唇青紫--心气衰 心阳脱 小儿眉鼻唇青--惊风 赤色☆ 机理 热——气血充盈 主病: 热证 满面通红--实热 午后颧红, 面红如妆--虚热 白色☆ 主病 　虚证 寒证 失血 夺气 淡白--血虚 脱血 恍白--阳虚 水泛 苍白--阳气暴脱 阴寒内盛 黄色☆ 主病 脾虚 湿证 黄疸 萎黄--脾胃气虚 面黄虚浮--脾虚湿蕴 一身俱黄--黄疸 分阴黄、阳黄 黑色☆ 主病 肾虚 水饮 瘀血 寒证 痛证 面色暗淡--肾阳虚 面色干焦--肾阴虚 眼眶周围--肾虚水饮 面色黧黑 肌肤甲错 ——久瘀 青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾寒痛饮瘀血 三、望形体 概念 观察病人形体强弱胖瘦 体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。 望形体的主要内容 １、胖瘦 注意 形气综合判断 胖 形气有余——体胖能食 肌肉坚实 神旺有力 形盛气虚——体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力 肥人湿多 瘦 形瘦阴虚——体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力 瘦人火多 精气衰竭——大骨枯槁 大肉陷下（病危） ２　浮肿 面浮肢肿、腹胀 　　　　　——————水肿 腹胀大、脐突、腹部青筋暴露 　　　　　——————臌胀 四、 望动态 观察病人的动静姿态和异常 动作诊察病情的方法。 主要内容 1、动静 总纲 动 强 仰 伸--阳、热、实 静 弱 俯 屈--阴、寒、虚 ２、咳嗽 ３、抽搐 ４、偏瘫 ５、痿痹 局部望诊 望头面：头过大、头过小——先天不足。 头眼歪斜——中风 望五官（眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉） 二、 望五官 1、 望目 望色泽 目赤肿痛--实热证---风火或