第二节肛隐窝炎.pptVIP

外科教研室制作 概述 定义：肛隐窝、肛门瓣发生急慢性的炎症性疾病。特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。 常并发肛乳头炎、肛乳头肥大 病因病机 过食辛辣厚味，湿热内生，下注肛门 虫积骚扰，湿热内生 肠燥便秘，破损染毒 诊断 症状：肛门不适，肛门疼痛。 一般疼痛不甚 括约肌痉挛则疼痛剧烈 急性期常伴便秘，大便带粘液，有时混有血丝。 若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。 诊断 检查： 指检：肛门紧缩感，肛窦压痛，硬结或凹陷，肛乳头肥大。 肛镜：可见肛窦、肛乳头红肿，有脓性分泌物。 探针：肛窦变深，并有脓液。 鉴别诊断： 肛裂： 疼痛时间长，有特殊疼痛周期和疼痛间歇期。 直肠息肉 当合并肛乳头肥大时须鉴别。 病变在齿线以上的直肠粘膜，易出血。 治疗 内治：（湿热下注型） 常见肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪夹粘液，肛门湿痒，口干便秘，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿 方：止痛如神汤或凉血地黄汤 外治 熏洗法：苦参汤 塞药法：太宁栓或九华膏 手术：肛窦内已成脓，或伴肛乳头肥大、隐性瘘管者。 治疗 手术方法： (一)切开引流法 适应证 单纯隐窝炎成脓者;或有隐性瘘管。 操作方法 肛门部消毒，在局麻或腰俞穴位麻醉下，取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵行切口，使引流通畅，创口用红油膏纱条或黄连膏纱条压迫止血、引流。术后每天便后坐浴、换药。 (二)切除法 适应证 本病伴有肛乳头肥大者。 操作方法 准备同上，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵行切口，并剥离至肛乳头根部，用止血钳夹住肛乳头基底部，贯穿结扎切除，创口用药及术后处理同上。 预防与调摄 1.保持排便通畅及肛门清洁，及时治疗慢性肠道炎症、便秘、及腹泻等。 2.肛门有痔、瘘、肛裂病变时应及时就医。 3.多吃蔬菜水果，防止大便干燥以避免硬便擦伤肛门。 * * 第二节 肛隐窝炎 广州中医药大学 第一临床医学院 外科教研室 肛周化脓性疾病的发源地 肛窦又称为肛隐窝、Morgagni窝 肛门瓣与直肠柱之间的肠壁粘膜形成向上开口的袋状间隙，称为隐窝或窦。隐窝底部有肛腺体的导管开口。肛腺较集中于肛管的后壁，呈分支状，一般在粘膜下，但部分分支可穿通肛管周围组织，因此肛门直肠周围脓肿的发生与肛腺的感染化脓有关。 辛辣厚味与便秘