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第六章 发热 第一节 概述 一、发热的概念 正常人：产热=散热 体温 37℃左右 昼夜波动＜±1℃ 发热（fever）：由于致热原的作用，使体温调定点上移，而引起的调节性体温升高，当体温超过正常值的0.5℃时就称为发热。 Liebermeister首先提出 二、体温升高的分类 1、生理性体温升高 2、病理性体温升高 第二节 病因和发病机制 　 发热激活物（fever activator）：能激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原的物质。 外致热原和体内某些产物都是发热激活物。 （一）外致热原 1、细菌 （1）革兰氏阳性菌 致热物：①全菌体 ②外毒素 如A型溶血性链球菌释放红疹毒素，葡萄球菌释 放肠毒素，白喉杆菌释放白喉毒素等。 （2）革兰氏阴性菌 致热物：①全菌体 ②肽聚糖 ③脂多糖（LipopoLysacchride,LPS）也称内毒素（endotoxin，ET）。耐热性很高，干热 160℃2h灭活。是血液制品和输液过程中的主要 污染物。 （二）体内产物 内生致热原（endogenous pyrogen,EP）： 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。 2、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF） 小分子蛋白质，多种外致热原都可诱导巨噬细胞.淋巴细胞等产生和释放TNF。TNF有两种亚型：TNFα，TNFβ，两者具有相似的致热活性。 给动物静脉注射TNF引起明显发热反应。 小剂量注射引起单相热 大剂量注射引起双相热 多次注射不发生耐受 700C 30min丧失活性 3、干扰素（interferon,IFN）商品名：因福隆 一种抗病毒，抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。有多种亚型，与发热有关的是IFNα和IFNγ 提纯的和人工重组的IFN在人和动物都具有一定的致热效应。IFN引起的是单相热。 反复注射产生耐受性。（临床意义） 600C 40min 灭活 4、白细胞介素—6（interLeukin-6，IL-6） 一种分子量为21KD的蛋白质，由单核细胞，成纤维细胞和内皮细胞分泌的细胞因子，ET，病毒，IL-1，TNF，血小板生长因子等都可诱导其产生和释放。 IL-6 有明显致热活性，能引起各种动物的发热反应 5、其它 巨噬细胞炎症蛋白-1（macrophage infLammatory protein-1,MIP-1） 睫状神经营养因子（cliliary neurotrophic factor，CNF） 内皮素（endothelin，ET） 白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2） IL-8，IL-11等