山东省三级医院《护理分级》标准实施指导意见.pptxVIP

山东省护理质量控制中心山东省三级医院《护理分级》标准实施指导意见《护理分级》标准于 2013 年由国家卫生计生委公布，2014 年 5月起开始执行。《护理分级》标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求，旨在为科学决策患者需要的护理服务提供依据。山东省护理质控中心现就做好我省三级医院《护理分级》标准实施工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。一、护理分级定义护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。二、护理分级方法（一）根据患者病情严重程度确定病情等级。（二）根据患者 Barthel 指数评分确定自理能力等级。采用《Barthel 指数评定量表》对患者日常生活活动进行评定，根据 Barthel 指数总分，确定自理能力等级（重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖），评分量表见附件。1.患者入院评估所有入院患者均需评估自理能力等级（可以记录于入院评估记录单上）；建议护士在熟练使用 Barthel 指数评定量表后，可简化评估程序：如入院患者思维正常、行动自如、生活自理，可直接评定为“无需依赖”；患者入院时处于抢救、病危、病重、病情不稳随时可发生变化时，因其疾病本身限制，日常生活活动全部需要他人照护的患者，可直接评定为“重度依赖”；其余情况应按照《Barthel 指数评定量表 》评分，并根据评分确定自理能力等级。2.住院患者评估建立 Barthel 指数自理能力评定记录表；建议护士在熟练使用Barthel 指数评定量表后，可简化评估程序：如患者住院期间处于抢救、病危、病重、病情不稳随时可发生变化时，因其疾病本身限制，日常生活活动全部需要他人照护的患者，可直接评定为“重度依赖”；患者住院期间，当自理能力发生变化时，应按照《Barthel 指数评定量表》评分，并根据评分确定自理能力等级。（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。1.特级护理符合以下情况之一，可确定为特级护理：(1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；(2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；(3)各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。2.一级护理符合以下情况之一，可确定为一级护理：(1)病情趋向稳定的重症患者；(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；(3)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；(4)自理能力重度依赖的患者。3.二级护理符合以下情况之一，可确定为二级护理：(1)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；(2)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；(3)病情稳定或出于康复期，且自理能力中度依赖的患者。4.三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（四）根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。病情和（或）自理能力的任意一项发生变化，均需重新评估后及时调整护理级别。三、实施要求（一）根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。（二）临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。分级护理要点参照原卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》（卫医政发?2009?49 号）执行。附件：Barthel 指数评定量表，自理能力分级量表。山东省护理质量控制中心2014 年 12 月 30 日附件 Barthel 指数评定量表序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目 进食 洗澡 修饰 穿衣控制大便控制小便 如厕床椅转移平地行走上下楼梯完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10需部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5需极大帮助 0 / / 0 0 0 0 5 5 0完全依赖 / / / / / / / 0 0 /Barthel 指数总分：分 自理能力分级量表自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖等级划分标准 总分≦40 分总分 41-60 分总分 61-99 分 总分 100 分 需要照护程度 全部需要他人照护大部分需要他人照护少部分需要他人照护 无需他人照护