10-21自然流产与异位妊娠详解.ppt

假如你是大夫... 1 例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办? 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议? 流 产 2 概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 时间分类: 早期流产12周，晚期流产 12—不足28周 临床类型：自然流产，人工流产。 生化妊娠 自然流产按发展的不同阶段分为 病理 4 孕8周前的早期流产，胚胎多死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血，胚胎随后排除。此阶段蜕膜与子宫的联系不牢固，妊娠物多完全排出，出血较少。 孕8-12周时胎盘绒毛发育旺盛，与底蜕膜联系牢固，妊娠物不易完全排出而部分在宫腔内滞留，影响子宫收缩，出血量较多。 孕12周后胎盘完全形成，流产时先出现腹痛，然后排出胎儿，胎盘。 临床表现 6 主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。 1、孕12周前的早期流产：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出血 ；剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排出胚胎，产生阵发性下腹疼痛。胚胎完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。 早期自然流产的全过程：先出现阴道流血，而后出现腹痛。 2、孕12周后的晚期流产