2011疽病流行病学与防控措施专用课件.pptVIP

炭疽流行病学与防控措施 殷洪博 沈阳市疾病预防控制中心 概 念 炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacilluanthracis）引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，以及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。 是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。常表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。 临床上主要表现为局部皮肤坏死及特异的黑痂，或表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染，有时伴有炭疽杆菌性败血症。 病原学 炭疽杆菌(Bacillus anthracis)为革兰氏阳性粗大杆菌，长5～10μm，宽1～3μm，两端平切，新鲜标本直接涂片时，常单个存在或呈短链状，培养后则形成长链，呈竹节状排列。无鞭毛，不能运动。该菌在外界环境或陈旧的培养基上、在有氧的条件下，12—43℃可形成芽胞，（成熟的芽孢可游离存在，本菌致病力较强。）最适宜温度为37℃，但在12—45℃之间均能生长。最适pH为7.0—7.4。 本菌繁殖体的抵抗力同一般细菌，其芽胞抵抗力很强，在土壤中可存活数十年，在皮毛制品中可生存90年。煮沸40分钟、140℃干热3小时、高压蒸气10分钟、20%漂白粉和石灰乳浸泡2日、5%石碳酸24小时才能将其杀灭。 病原学 炭疽杆菌的抵抗力 繁殖体抵抗力不强，易被一般消毒剂杀灭，而芽胞抵抗力强，在干燥的室温环境中可存活数十年，在土壤中可存活数十年，在皮毛制品中可存活数十年。牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年。煮沸40分钟或干热140℃ 3小时，高压蒸气15分钟、20％漂白粉15分钟、石灰乳浸泡2天、0.5％过氧乙酸10分钟、4％高锰酸钾15分钟可将芽胞杀死。 炭疽芽胞对碘特别敏感，1：2500碘液10分钟即可杀死。对磺胺、四环素、红霉素、氯霉素、青霉素、头抱菌素、链霉素、卡那霉素等敏感，多能抑制其芽胞和繁殖体的生长。本菌致病力较强。 人间炭疽流行病学 传染源： 主要是患病的食草动物，人类直接或间接接触其分泌物而被感染。患者本身也可以成为传染源。 人类炭疽的传染源主要是患病的草食动物，如牛、羊、马、骆驼等，其次是猪和狗。患病动物的血液、分泌物、排泄物可使人直接或间接感染。患病动物死前血液中存在大量炭疽杆菌，是感染人类或污染环境的重要来源。其次是含有炭疽杆菌的粪便、内脏、骨骸等，被炭疽杆菌芽胞污染的皮、毛、骨、角等畜产品都具有不同程度的传播作用。 人间炭疽流行病学 传播途径： 经皮肤粘膜 由于伤口直接接触病菌而致病，病菌毒力较强也可直接侵袭完整皮肤。此类途径感染造成皮肤型炭疽约占95％。多见于农村宰剥病死牲畜、切洗病死牲畜肉者，其次是皮毛尾加工厂工人。在严重污染的渠水中涉水，在污染的土地上劳作， 人间炭疽流行病学 传播途径： 经呼吸道 吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。无色无味的炭疽孢子经空气传播可散播达好几公里，1970年WHO估计，在一座500万人口的城市散播50kg的炭疽病毒，将导致25万人罹病，在末治疗的情况下，可能有10万人死亡。1956年冬河北琢鹿县，因在宰剥死畜场地开会、移肥，导致一次肺炭疽爆发。1959年冬河北井径县，修水渠民工在挖开的死畜墓穴休息，也发生一起肺炭疽爆发，发病27例，死亡7例。 其他感染途径：炭疽病的实验室感染偶有发生。1943-1946年间美国细菌武器研究中心狄特里克营，曾有25名实验室工作人员发生了炭疽病。近来有人用血清学证实直接接触炭疽杆菌的工作人员，其血清抗体明显高于末接触人群。 人间炭疽流行病学 人群易感性： 人群普遍易感，但多见于农牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及实验室人员。发病与否与人体的抵抗力有密切关系。感染后是否发病。主要取决于接触病原体的频率、病原体的数量或毒力，以及宿主的抵抗力。有些人感染后不出现临床症状，而表现为隐性感染及鼻咽部带菌。 人间炭疽流行病学 流行特征： 地区分布：炭疽在欧、亚、非、美、大洋洲都有过流行。在我国30多个省、市自治区都有本病发生。 人群分布：炭疽对人群普遍易感，因此发病人群的年龄、性别分布主要与职业、受感染的机会、接触频率与剂量及病菌的毒力有关季节分布： 季节分布：炭疽一年四季都有可能发生，而季节性较明显。通常在每年的5月份开始上升，7—9月达到高峰，10月份开始下降。 炭疽的扩散方式 1．通过工业原料、动物饲料扩散：炭疽芽胞在干燥的畜产品、动物饲料上能够较长时间存活。 2、借助食品扩散：如像腊肠、奶粉及其他肉食品等，都能成为炭疽扩散的因素。前苏联曾有因分送病牛肉给亲人引起过炭疽报告。 3．通