全面认识高血压.ppt

1.?遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。 ???2.?性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。 ????3.体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者2－6倍，减体重后血压有不同程度下降。 ????4.饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。 ????5.其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升。 * 我们应该意识到这是一个研究的现状，因为至今我们已经能够确定血压水平与心血管发病危险之间存在着必定的关系，不过这种关系是连续的，因此对高血压的任何数字定义和分类均是人为规定的。 根据中国高血压防治指南2004年修订版，血压分为正常、正常高值及高血压。 高血压定义为在未用抗高血压药情况下，收缩压?140mmHg和/或舒张压?90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压?140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯收缩期高血压。 大多数高血压进展缓慢，初期症状不明显，或仅在偶尔测量血压发现血压升高；一般的高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳等。高血压病人由夜尿增多时，提示病情已发展到一定程度，肾功能开始有改变了。 ?除了每日测量及记录血压外，往往要进行一些血液生化和特殊检查，目的是了解高血压对心、脑、肾、大动脉和视网膜的损害程度。常用检查包括肾功能，血脂、血糖和胰岛素分泌情况、胸部X光、心电图、超声心电图、眼底等；如果医生怀疑高血压是由其他病症引起（称为继发行高血压），则还要进行有关的项目检测。 * Although blood pressure could be measured as early as in 1905, it has not always been appreciated that hypertension is a bad thing. Here are two selected observations from 1931, actually made by two fathers of the American Heart Association, on what they thought about hypertension. Although these ideas have been discarded, there are still some biases against treating hypertension in all people, which is something I want to focus on now. * 无论是最新的中国高血压指南还是JNC7都推荐：联合治疗是高血压治疗策略的核心。 * * 小结：在中国人群，高血压的最主要并发症是脑卒中。我国进行的降压治疗临床试验证实，长期有效控制血压能显著减少高血压患者以脑卒中为主的心血管危险。目前，我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率较低，积极寻找适合我国大多数患者的降压方案十分必要，我们需要实施个体化治疗，同时需要一个普遍的原则、统一的模式，这个模式应该适合于至少70－80％的病人。已有的研究表明，HOT治疗方案对中国高血压患者能有效达标并依从治疗，是一种具有重要示范意义的治疗模式。 * 罗斯福总统最后一个任期时的文件詳細记载了他的健康 Franklin D. Roosevelt （FDR） was referred to Dr.?Howard Bruenn, a cardiologist at Bethesda Naval Hospital who, on March 27, 1944 found him cyanotic, breathless, with an enlarged left ventricle and a blood pressure of 186/108. Bruenn diagnosed hypertensive heart disease and wanted to give digitalis, but was prohibited by Dr.?Ross McIntire, the presidents personal physician and then surgeon-general of the U.S. Navy. The next day, FDR developed moist rales at the base of the right lung. During a press conference th