课程工作室组建申请表.doc

课程工作室组建申请表 工作室名称 工作室负责人 所在专业（专业群） 所在二级学院 申 请 日 期 台州科技职业学院教务处制 二O一三年三月 1．课程工作室负责人情况 1-1 基本 信息 姓 名 性 别 出生年月 最终学历 职 称 电 话 学 位 职 务 E-mail 所在二级学院 系（教研室） 研究方向 1-2 教学 情况 （1）讲授的主要课程（不超过五门，课程类别：专业核心课、实习实训课、其他课） 序号 课程名称 课程类别 总学时数 届数 学生总人数 1 2 3 4 5 （2）承担的实践性教学（含实验、实习、课程设计、毕业设计/论文） 序号 项目名称 总学时数 届数 学生总人数 1 2 3 4 5 （3）教学改革研究课题（不超过五项） 序号 课题名称 来源 年限 主持/参与 1 2 3 4 5 （4）获得的教学表彰与奖励（不超过五项） 序号 奖项名称 授予单位 时间 署名次序 1 2 3 4 5 1-3 学术 研究 （1）科研课题（不超过五项） 序号 课题名称 来源 年限 主持/参与 1 2 3 4 5 （2）公开发表的科研论文（不超过五项） 序号 题目 刊物名称 时间 署名次序 1 2 3 4 5 （3）获得的科研表彰与奖励（不超过五项） 序号 奖项名称 授予单位 时间 署名次序 1 2 3 4 5 注：课程类别：专业核心课、实习实训课、其他课 2. 课程工作室团队情况 2-1 人员构成（含外聘教师） 姓 名 性别 出生年月 职 称 学科专业 在教学中承担的工作 2-2 团队整体 结构 团队的学历结构、年龄结构、学缘结构、师资配置情况（含辅导教师或实验教师与学生的比例） 3. 课程工作室组建主要理由 4. 课程工作室2013年计划要点（可另附页） 项目 计划要点 构建个性培养的“领班”岗位课程 引进课程包 使用课程包 优化课程包 充实课程包 推广课程包 系（教研室） 意见 负责人签名： （盖章） 年 月 日 二级学院意见 负责人签名： （盖章） 年 月 日 教务处初审 意见 负责签名： 年 月 日 学校审批意见 单位负责人签名： （盖章） 年 月 日