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(三)营养缺乏病体征检查 营养缺乏病指长期缺乏一种或多种营养素而造成的严重营养低下，并出现各种相应的临床表现或病征。 临床表现 诊断 维生素A缺乏病 维生素B1缺乏病(脚气病) 核黄素缺乏病(维生素B2缺乏病) 尼克酸缺乏病(癞皮病) 维生素C缺乏病(坏血病) 维生素D及钙缺乏病(佝偻病) 营养性贫血 * (四)生化测定 1．蛋白质营养状况的检验与评价：血清蛋白质含量、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐-身长指数等 2．维生素A营养状况检验：血清维生素A含量、视觉暗适应功能测定、血浆中视黄醇结合蛋白的测定 3．维主素D及钙营养状况检验：血清钙含量、血钙和磷乘积、血清碱性磷酸酶活性等 4．维生素B1、B2、C及尼克酸营养状况检验多采用尿负荷 试验方法 了解被调查者体内营养素的储存和代谢状况 * 尿负荷试验 受试者清晨空腹口服维生素B1 5?g 维生素B2 5mg 尼克酸 50mg 维生素C 500mg (14岁以下儿童减半) 收集4小时尿，测定尿中4种维生素排出量 如膳食中的这些维生素含量丰富，尿中维生素的排出量就高；反之就低 * * * 膳食调查方法 方法类型 优点 缺点 适用范围 称重法 细致准确 耗费人力物力 个人或集体 记账法 手续简便，节省人力 不够精确 具有详细账目的集体单位 24h回顾法 简便易行 资料较为粗糙 如门诊病人 食物频率法 获得长期资料 时间较长 流行病学研究 各种膳食调查方法的比较 * 膳食营养素参考摄入量 (dietary reference intakes，DRIs) 估计平均需要量(estimated average requirement, EAR) 某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值，可以满足群体中50%个体需要量的摄入水平； 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI) 可以满足特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97-98%)的需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要，维持组织中有适当的营养素储备并保持健康。 适宜摄入量(adequate intake, AI) 通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL) 平均每日可以摄入某营养素的最高量。 * 表-2 能量及蛋白质的RNIs（P88） 年龄(岁) 能量/RNI(kcal) 蛋白质/RNI(g) 18~50 男 女 男 女 体力活动： 轻 2400 2100 75 65 中 2700 2300 80 70 重 3200 2700 90 80 表-3 常见营养素的RNIs或AIs（P90，P95） 年龄(岁) 钙 VitA VitB1 VitB2 尼克酸 抗坏血酸 18~50 AI (mg) RNI (?gRE) RNI (mg) RNI (mg) RNI (mgNE) RNI (mg) 800 男 女 男 女 男 女 男 女 100 800 700 1.4 1.3 1.4 1.2 14 13 *中国成年体力活动水平分级见P87 表3-7 * * * * * * 公共卫生学院预防医学系 张玉静 * 营养状况案例分析与评价 * * * 如何吃好一日三餐？ * * 中国居民膳食指南 1997年 ?食物多样，谷类为主 ?多吃蔬菜、水果和薯类 ?常吃奶类、豆类或其制品 ?经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 ?食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 ?吃清淡少盐膳食 ?饮酒应限量 ?吃清洁卫生、不变质的食物 * 全文见《营养学报》1998年第20卷第4期 2007年修订 ?1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 ? 2.多吃蔬菜、水果和薯类 ? 3.每天吃奶类、大豆或其制品 ? 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ? 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 ? 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 ? 7.三餐分配要合理，零食要适当 ? 8.每天足量饮水，合理选择饮料 ? 9.如饮酒应限量 ? 10.吃新鲜卫生的食物 *全文参见“中华人民共和国卫生部政府网站/