J波综合征-稳心颗粒课稿.ppt

J波综合征  南昌大学第一附属医院心内科 郭治彬 教授 J点与J波 心电图上J点是指QRS波群和ST段的连接点，取自英文单词Join(意为连接)的第一个字母 在某些情况下（如低温），J点偏离等电位线，形成J波 J点与J 波 定义 J点从基线向上偏移，幅度≥0.1mV、 时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称之为J 波, 又称为Osborn波 J点与J波 J 波的发生率： 在正常心电图中占2.5 %～18.2 % 多见于早期复极综合征，属于正常心电图的变异，或称之为生理性J波 J点与J波 J波的别名：驼峰征(Camel-hump Sign)、后?波(Late Delta Wave)、J点波(J-point Wave)等 1953年，Osborn曾对低温时出现的J波进行了系统的实验研究和精彩的描述，因此，又称为Osborn波 缺血性J波 缺血性J波 圆锥支血流恢复正常，J波和T波交替消失 病理性J波 病理性J波： 低温性J波 高钙性J波 神经性J波 特发性J波 缺血性J波 J波综合征 J波综合征：心电图有J波的一组临床疾病，有发生多形性室速及室颤的倾向 J波综合征的临床特点 男性多见 心电图J波 与J波或J点相连的ST段抬高 J波与心外膜和心内膜Ito电流差相关 有“2相折返”相关的室速、室颤 J波的影响因素相似： 心率（慢频率时J波明显） 药物（奎尼丁或钠通道阻滞剂） 自主神经 J波综合征之间的差别：与J波出现的导联和解剖部位不同 男性？J波？恶性心律失常？猝死？ J波综合征具有相同的细胞机制 由于男性和女性之间Ito通道的分布差异决定了男性患Brugada综合征的几率明显高于女性，而东亚族裔的高患病率也源于此 奎尼丁通过抑制Ito的活性使心电图正常化，并因此发挥抗心律失常效应 基础状态 Ito电流激活剂（NS5806） Ito增大 稳心颗粒治疗试验性Brugada综合征 基础状态 Ito电流激活剂（NS5806） Ito增大 2位相折返（13/19） 多形性室速 (11/19) 稳心颗粒治疗试验性Brugada综合征 基础状态 Ito电流激活剂（NS5806） 稳心颗粒（5g/L） Ito轻度降低 稳心颗粒治疗试验性Brugada综合征 基础状态 Ito电流激活剂（NS5806） 稳心颗粒（5g/L） Ito轻度降低 抑制60% 2位相折返 抑制50% 多形性室速 稳心颗粒治疗试验性Brugada综合征 基础状态 Ito电流激活剂（NS5806） 稳心颗粒（10g/L） Ito明显降低 100%抑制 2位相折返 多形性室速 稳心颗粒治疗试验性Brugada综合征 基础状态 Ito电流激活剂（NS5806） 稳心颗粒（10g/L） 稳心颗粒治疗试验性Brugada综合征 稳心颗粒机制研究： 国内（1996-2005） 国外（2008）：严干新 0 1 2 3 4 峰钠电流 钙电流 钾通道 晚钠电流 阻断Ito电流 国外（2012）：Antzelevitch 国外（2013）：Antzelevitch 结束语 稳心颗粒三十多年经中外学者大规模、成系统的机制研究与临床应用的，已经成为一项中西医结合、中医药现代化、甚至走向世界的成功典范。 稳心颗粒具备多种抗心律失常的机制，再次证实，中医与西医有着很高的同源性。这也提示中医、中药在抗心律失常治疗领域有着潜力和应用前景。此外，中医、中药在高效治疗心律失常的同时，还有很好的安全性。 稳心颗粒目前的临床应用范围、以及作用机制的探讨仅仅迈出了第一步，其更多的作用机制及可能应用的适应证还待进一步研究。 稳心颗粒治疗心律失常还有更广阔的明天！ 谢 谢 Action potential Before discussing ST segment elevation in each individual clinical entity, I would like to to briefly review the cellular mechanisms for ST segment elevation and related Repolarization waves on the ECG. Based on biophysical principles of ECG recording, any wave on the body surface ECG represents a coincident voltage gradient generated by cellular electrical activity wit