2014年城镇居民基本医疗保险政策jsp.doc-明光市人民医院.docVIP

明光市人力资源和社会保障局民生工程 城镇居民基本医疗保险明白纸 广大城镇居民和学生家长： 大家好！ 我市城镇居民基本医疗保险制度在市委、市政府领导的高度重视和社会各界关心支持下，自2007年9月实施以来，共有63.9万人次参保，有5.6万人次城镇居民受益，有效缓解了居民“看病难、看病贵”的问题。为了让城镇居民医保这件关乎民生福祉的民生工程更加深入人心，我市根据滁州市人民政府《关于进一步调整滁州市城镇居民基本医疗保险部分政策的通知》（滁政〔2009〕68号）、滁州市人社局滁人社字[2011] 200号，滁州市人社局发〔2012〕184号和滁人社发〔2013〕187号文件精神，结合我市实际，在2009年下调城镇居民基本医疗保险缴费标准，提高医保待遇的基础上，自2013年10月1日起从以下几个方面再一次提高部分医保待遇： 1、提高城镇居民基本医疗保险基金支付比例。城镇居民在一级及以下定点医疗机构住院医保基金支付比例由80%提高到85%；二级定点医疗机构住院医保基金支付比例由70%提高到75%；三级定点医疗机构住院医保基金支付比例由60%提高到65%。 2、提高城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额。全日制在校学生和18周岁以下非在校居民由原来的每人每年18万元调整为每人每年20万元；“三无”人员及重度残疾人由每人每年11万元调整为 15万元；(其中残疾人员零起付，报销比例提高5%);其他城镇居民由原来的每人每年10万元调整为14万元。 3、提高城镇居民医疗保险生育定额补助标准。将城镇居民基本医疗保险生育定额补助标准由原来的顺产补助300元、剖宫产补助500元调整为比照我市城镇职工生育保险配偶有关政策执行（即顺产标准的50%）。 4、提高城镇居民基本医疗保险转外就医报销比例。转往我市范围外定点医院就医的，医疗费用报销时个人自付符合医疗保险支付规定的医疗费用比例由原来的10%降低为5%，余下部分再按我市基本医疗保险有关规定报销。 5、参保居民享受普通门诊统筹待遇。普通门诊发生的符合我市城镇居民基本医疗保险普通门诊支付范围的费用纳入城镇居民普通门诊统筹基金支付范围。一个年度内普通门诊统筹基金的起付标准为100元，起付标准以上支付比例为50%，年度最高支付限额为400元。参保居民只能在定点卫生服务中心就诊，办理的慢性病病种的参保居民，不再享受普通门诊统筹待遇。 6.增加门诊特大病病种 增加儿童白血病、先天性心脏病等2个病种，纳入门诊特大病报销范围。 特大病种目前共有5个，即：恶性肿瘤、抗排异、血液透析、儿童白血病、先天性心脏病。 7、增加普通门诊慢性病病种 增加肝豆状核变性、脑性瘫痪、活动性肺结核病、类风湿性关节炎、重性精神病人药物治疗等5个病种，纳入普通门诊慢性病报销范围。 普通慢性病病种目前共有22个，即：1、系统性红斑狼疮；2、帕金森病； 3、再生障碍性贫血；4、精神分裂症；5、Ⅱ期及以上高血压；6饮食控制无效的糖尿病7、心脏病并发心功能不全；8、失代偿期肝硬化；9、肺心病；10、肝豆状核变性；11、脑性瘫痪；12、活动性肺结核病；13、类风湿性关节炎；14、重性精神病人药物治疗;15、慢性肾功能不全(非透析治疗)；16、慢性丙型肝炎；17、慢性活动性乙型肝炎；18、阻塞性肺气肿；19、脑梗塞及脑出血后遗症期；20、骨髓增生异常综合症；21、心肌梗死（塞）及血管支架植入术后；22、血友病等病种，纳入普通门诊慢性病范围。慢性病报销比例由60%提高到65%。 8、将参保登记时间截止后出生的新生儿纳入参保范围 每年9月1日后出生的新生儿，可提前在社区预缴参保费用，待新生儿出生后再将户口信息报送医保中心进行信息录入，当年即可享受基本医疗保险待遇。 监督电话：8025050 8029128 城镇居民医保筹资及缴费标准一览表 单位：元 参保类别 筹资标准 个人缴费 中央财政补助 省财政补助 市财政补助 个人 缴费 低保 对象 “三无”人员 重度残疾人 在校学生 30 0 18周岁以下非在校居民 30 0 其他非从业居民 160 80 0 0 城镇居民医保待遇一览表 住院 医院级别 起付标准 报销比例 转外自付 保底报销 （超过起付标准） 一级 300 （8+连续缴费年限）% % 35% 二级 400 （7+连续缴费年限）% % 35% 三级 500 （6+连续缴费年限）% % 35% 门诊 慢性病 门诊特大病种（5个） 500 7% 门诊住院年度内1万元 意外伤害 60% 每人每次限额3000元 其他 意外伤害直接导致死亡 未发生医疗费 一次性补助 生育补助 元 补助元 最高支付限额 1、在校学生和18周岁以下非在校居民万/每年 2、“三无”人员和重度残疾居民万/每年 3、