青海玉树4.14地震紧急医疗救援中的问题及思考.pptVIP

1、建立高原区域性灾难紧急医疗救援中心 由于缺乏统一和规范的建设标准，全省医疗应急救护体系建设水平参差不齐，缺乏完善的医疗应急救护机制。各地急救中心（站）各自为政，没有“一盘棋”的意识和机制，更缺乏大范围的医疗应急救护的指挥、协调和协作能力。因此，需要建立高原区域性灾难紧急医疗救援中心，平时主要承担区域内的医疗救援专业培训演练和重大任务的现场保障，应急时承担区域内及跨区的紧急医疗救援任务。 2、“三级救治”模式应进一步加强 针对大型灾难事故，分级救治模式是救治病人和医疗救治力量合理调配的依据。 一级救治(现场救治）：在废墟现场实施现场自救、互救、搜救和医疗救援队现场紧急处置是救治的始动环节。主要实施通气、止血、包扎、固定、转运和初级生命支持。 二级救治（赛马场及体育场）：医疗救援队设置的救治点，则是救治的关键环节。利用有限的医疗资源结合环境条件实施快速、简单、有效的紧急手术策略，施行损伤控制紧急救治手术原则，维持病员的生命。 三级救治（后方医院）：距离灾难现场较远的大型综合医院，集中优势资源实行决定性救治。 三级救治模式是在总结四川汶川大地震救援中得出的，在玉树救援中得以充分体现。尤其在高原地区医疗资源匮乏、环境恶劣、交通不便的条件下尤为重要。当然，通过玉树救援，三级救援模式的各个阶段需要加强和总结完善。 3、研究和规范高原灾难紧急医疗救援工作的程序 （1）受灾地区基本资料的收集 当灾难发生时，我们才了解有关的资料和收集当地的信息，显然为时已晚。所以，快速收集受灾地区的基本资料，做好出发前的准备，是灾难紧急医疗救援的首要准备活动。 （2）救援医疗队的组成 紧急医疗救援队伍的组建，要根据不同灾难、伤害的特点和救援任务进行专业安排和人员调整，特别是特大灾难中死伤人数上千过万时，增援的紧急医疗救援队伍应包括医疗指挥、医疗安全人员、医疗救护人员、卫生应急组、行动联络人员、通讯工程师、后勤保障人员、司机、媒体记者等。 （3）交通和通讯工具的配备 要配备急救指挥车、通讯车（装配发电机）、急救装备车、方箱式医疗急救车（可以开展外科手术的）、抢救型救护车、普通型救护车、运输型救护车等多种类型的急救车辆，还要配备后勤保障用车，装备GPS、移动电话、海事卫星电话等。 （4）装备与后勤保障 各类装备应有计划的储备，分门别类的配备，列出清单备查，由专人负责，定期更换，应急调用。由其在高寒、缺氧地区要配备防寒帐篷、棉衣、喷灯及氧气，汽车要更换防冻液。 4、建立应急协调机构 各系统、各部门、各行业组织协调和属地化管理：在救灾过程中，各系统各部门在组织协调上缺乏有力的配合。各省市医疗队之间横向联系较少，这样一方面加大了抗震救灾指挥部的工作压力，另一方面也使孤军作战的薄弱凸显，因此应该建立应急协调机构，匹配资源配置，提高救灾效率。 5、完善各种灾难事故的应急预案，平战结合，重视急救物质的储备 （1）组建应急队伍：应急预案要从青藏高原实际出发，从应急程序、人员、物资、通信、车辆等方面作周密、科学的修订，反复演练，平战结合。 （2）急救车辆：在地震发生后的紧急医疗救援中，救护车起到了现场急救、途中监护、快速转运等关键作用，此次地震伤员转运中救护车也是最重要的运输工具。但是，因为一些车辆年久失修、设备落后，在紧急状态下出现故障，难以应对突发大型灾难。因此，呼吁各级政府应重视急救车辆和车载急救设备的配备，重视救护车更新和储备，重视高原环境下车辆需要增添的设备，添置监护型救护车。 （3）急救物资管理：大型灾难中会出现大量伤员，所以急救物资管理的每个细节都十分重要。担架是伤员转运中必备的医用物资，玉树地震中许多伤员是用被子等物品抬上救护车或飞机的，致使有些病人造成二次伤害。为此应充分考虑细节，做好预案并加强管理，是合理解决这一矛盾和做好安全转运的前提条件。 （4）急救知识和技能的培训：在应对大型灾难时，每天有数百辆救护车同时在接送伤员，救护车司机工作强度大、紧张度高、不能保证休息，极易发生交通事故。玉树救援中共发生近十起车祸，造成不应有的伤亡。建议平时做好急救人员战略储备。 “120”有必要建立救护车司机志愿者库，平时对他们进行急救知识和技能的培训，熟悉地形。一旦遇上大型灾难，就能及时补充，保证紧急医疗救援的需要。 6、积极培养双语急救人员 玉树地震中，许多伤员不懂汉语从而造成救援障碍。因此，针对高原地区多民族的特点，培养双语急救人员是形式所需。 谢谢大家！ 青海玉树4.14地震紧急医疗救援中的问题及思考 青海省急救中心 公保才旦 震前美丽的玉树 2010年4月14日7点49分，青海玉树发生了7.1级大地震。这是自2008年汶川强烈地震以来，国内最为严重的一次地震灾害。这次地震共造成