高血脂的防治.pptVIP

高血脂的防治 浦东新区中医医院 谈宏强 血脂的基础知识 血脂与我们的健康密切相关，大家都想了解血脂到底是什么？所谓血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。 血脂异常的朋友一定要清楚：自己是有胆固醇升高？还是甘油三酯高？或者胆固醇和甘油三酯都升高？ 胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输，胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成易溶于水的复合物，叫做脂蛋白。 脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白；而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。 高血脂的危害 随着社会进步、人民生活水平不断提高, 我国患高血脂症的人数也明显增加, 血脂升高是冠心病和脑中风发病的重要危险因素。 单纯的血脂升高几乎不会引起人们太多不适，常不为患者所察觉，在某些异常的情况下，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成医学上所称的粥样斑块，堵塞血管使血流不畅甚至闭塞，形成多种多样的疾病。 堵塞心脏血管可产生心绞痛与心肌梗死； 阻塞脑血管可导致中风和痴呆； 阻塞四肢血管引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等等。 高血脂的判定 根据我国于1997年制定的诊断标准: 1、每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即5.7mmol/L）为胆固醇水平升高， 2、每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即1.7mmol/L）为甘油三酯水平升高。 3、然而，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2 毫摩尔/升（即5.2mmol/L）。 4、此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔（即1mmol/L）也属不正常现象。 影响血脂的因素 高脂血症是一种由多因素所引起的疾病，是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果。目前已知能引起血脂升高的环境因素主要是饮食因素： 1、高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就慢慢地升高。 2、从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。 3、不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。 高血脂的治疗 绝大多数血脂不正常的患者，都可通过调整饮食结构、改善生活方式和服用降脂药物治疗得到良好的控制。 生活方式治疗 高血脂病人的饮食应注意“一个平衡” 和“五个原则”。 1、平衡饮食 2、五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪， 低糖、高纤维饮食 平衡饮食 我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。 五个原则 低热量：控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。 所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）2，其理想值为22。体重超过理想体重之10%表示过重，超过理想体重之20%表示肥胖。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。 五个原则 低胆固醇：每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等） 胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇。 五个原则 低脂肪：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。 五个原则 高纤维的食物：如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。 药物治疗 他汀类药物：降低低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）。这种作用强于其他任何一种降脂药物，除此之外，他汀类药物还具有升高高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）和降低甘油三酯的作用。 贝特类降脂药：突出作用是显著降低甘油三酯。 烟酸：属于维生素B族中的一种，别名维生素B3。降低胆固醇及甘油三酯的作用，但要达到预期降脂疗效必须服用较大的剂量。 中药：包括中成药和草药。 除了药物治疗外，食物辅助降低血脂。 大豆； 黄瓜；　蘑菇；　大蒜；　洋葱；　生姜；　茶叶；　蜜桔；　酸奶； 香菇、黑木耳； 冬瓜； 胡萝卜； 空心菜； 茄子；　　 此外，山楂、玉米、海藻等均有降低血胆固醇作用。 其他 深海鱼油的主要成份是多价不饱和脂肪酸，以二十碳戊烯酸和二十二碳已烯酸为主。当服用这