肌松药及其拮抗剂摘要.ppt

肌松药及其拮抗剂 理想的肌松药 非去极化作用 起效快 时效短-可控性 恢复迅速 无蓄积作用 无心血管付作用 无组铵释放 能被完全拮抗 药效高 代谢产物无药理学上的活性 接近理想肌松药的产品 顺式阿曲库铵 罗库溴铵 维库溴铵 非去极化作用 顺，罗，维 起效快 　　罗 时效短-可控性 顺，罗*，维* 恢复迅速 顺 无蓄积作用 顺，罗* 无心血管付作用 顺，罗，维 无组铵释放 顺 能被完全拮抗 　　罗　　（Sugammadex） 药效高 顺，罗，维 代谢产物无药理学上的活性 顺，罗 肌松药的不良反应 干扰植物神经功能 过敏，过敏样反应，组胺释放 恶性高热（去极化肌松药） 肌颤，高钾，高眼、颅、胃内压（去极化肌松药） 术后肌松作用残留 长期用药对神经肌肉等的危害（ICU） 常用肌松药的推荐剂量 ED95：95% 有效剂量 ETCO2提示自主呼吸 术后肌松药残留低通气典型表现 SpO2 正常（术后吸氧是常规） 严重高血压 病人苏醒延迟 高碳酸血症（麻醉恢复室或病房监测ETCO2吗？） 呼吸性酸中毒（血气分析经常做吗？） 眼结膜水肿，颅内高压，二氧化碳麻醉 非去极化肌松药肌松效应的拮抗 建议用同一注射器给予新斯的明和阿托品混合液 新斯的明—阿托品拮抗 阿托品用药剂量一般为新斯的明的半量 0.02 mg/kg 需按患者心率调整剂量 静注阿托品